肾脏肿瘤及肿瘤样病变的超声诊断全解.ppt

肾脏肿瘤及肿瘤样病变的超声诊断 张云 肾脏最常见的恶性肿瘤是肾细胞癌，起源于肾小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位。声像图多表现为低回声或等回声，少数为高回声。 肾脏的良性肿瘤 肾血管平滑肌脂肪瘤： 又称错构瘤是一种由成熟或不成熟脂肪、厚壁血管 和平滑肌以一定比例组成的良性肿瘤，通常病变较 小，无包膜。声像图分三型：高回声型、低回声型 及混合回声型。当肿瘤脂肪含量低或伴发出血、坏 死时，可表现为以囊性为主的混合回声，应与囊性 肾癌相鉴别。 神经鞘瘤： 神经鞘瘤是外周神经鞘细胞发生的肿瘤，发生在肾 脏罕见。肾神经鞘瘤可无特殊的临床表现。超声、 CT及肾盂造影等辅助检查不易与肾恶性肿瘤相鉴别。 病理诊断虽与其他处神经鞘瘤相同，但更应借助免 疫组织化学技术，与其他肾叶间性肿瘤鉴别。 肾脏少见肿瘤样病变 肾脏炎性假瘤： 亦称肾脏浆细胞性肉芽肿, 是一种肾实质非特异性炎 症。根据细胞成分不同, 可分为浆细胞性、组织细胞 性、淋巴细胞性肉芽肿等不同病理类型。 本病临床比较少见, 病因不明。目前认为与实质的慢性非特异性感染、免疫反应及结石的长期刺激有关系。患者通常有患侧腰痛、发热、镜下血尿、血沉增快等非特异性表现。该病可发生在肾实质, 也可发生在肾盂内。 肾炎性假瘤须与以下两种性质的肿块鉴别： ( 1) 早期肾癌( 尤其 3 cm 的小肾癌)，因肾细胞癌大 多血供丰富，增强扫描的皮质期明