2015临床指南的评价和应用.pptVIP

临床指南的评价和应用 上海交通大学医学院附属新华医院 急救中心 潘曙明 关于扁桃体炎的一些事实 儿童扁桃体切除术与使用抗生素保守治疗相比？ 益害相当－2篇系统综述发现与药物治疗相比手术可以减少咽喉感染的几率，但手术的痛苦已超过手术所带来的不多的好处。 成人扁桃体切除术与使用抗生素相比？ 效果不明－无系统综述和随机对照试验 关于普通感冒的一些事实 抗组胺药 很可能有效，能够减轻流涕和打喷嚏，但与安慰剂相比总体症状上没有显著性差异 维生素C 效果不明；与安慰剂比较在控制感冒的持续时间和严重程度上没有显著性差异 抗生素 很可能无效甚至有害；几篇系统综述显示抗生素组在应用6-14天时与安慰剂组在感冒治愈和感冒总体症状改善两方面没有显著性差异 主要内容 临床指南概述 临床指南的制定方法和过程 临床指南的评价原则（熟悉） 临床指南的应用（掌握） 概　述 指人们针对特定的临床情况，系统制定出的帮助临床医生和患者做出恰当处理的指导意见。 同义词：方案(protocols)、标准(standards)、推荐(recommendations)、实践政策(practice policies)、共识性声明(consensus statements)等 临床实践演变过程 教材+临床实践经验 各单位的“诊疗常规” 地方卫生部门组织编写“临床诊疗指南” 全国范围的“临床实践指