二级营养师基础营养知识点五、六、七、八章2【参考】.docxVIP

五 膳食营养指导5.1 膳食结构与膳食指南膳食结构的类型和特点动植物食物平衡的膳食结构以日本膳食为代表，该类型膳食特点：能量能满足人体需求，又不至于过剩；蛋白质、碳水化合物、脂肪功能比合理；来自植物食物的膳食纤维和来自动物的食物营养素（如铁、钙）均比较充足，同时动物脂肪又不高，有利于避免营养缺乏病和营养过剩疾病，促进健康，此类膳食结构已成为世界各国调整膳食结构的参考；以植物性食物为主的膳食结构膳食结构以植物性食物为主、动物性食物为辅，大多数发达国家的膳食结构属于此类型；其特点：谷物食品消费量大，动物食品消费量小，动物蛋白一般占总蛋白的10~20%，植物食物提供的能量占90%，该类型膳食能量基本满足人体需要，但蛋白质、脂肪摄入不足，来自动物性的营养素，如铁、钙、维生素A等）摄入不足，营养缺乏病室这些国家主要的营养问题。以动物性食物为主的膳食结构这种膳食结构是欧美发达国家典型的膳食结构，属于营养过剩膳食，主要特点：提供高能、高脂、高蛋白而含有膳食纤维较低。面临营养过剩的问题；地中海膳食结构膳食富含植物食物；食物加工程度低，新鲜、当地、当季；橄榄油是主要的食用油；每天食用少量，适量的奶酪和酸奶；新鲜水果作为每日餐后食品，每周几次甜食；每周食用少量、适量的鱼、禽、蛋；每月食用几次红肉；大部分成年人有引用葡萄酒的习惯；这种膳食结构引起心脑血管疾病发生率很低，西方国家参照此结构改进自己国家的膳食结构；中国膳食结构高碳水化合物高膳食纤维低动物脂肪奶类、豆类摄入量过低铁、维生素A缺乏普遍钙摄入量仅389mg/d分析不同膳食结构对健康的影响经济发达国家模式，即高热能，高脂肪，高蛋白的营养过剩型，易于出现肥胖病，高血压，冠心病、糖尿病等；发展中国际膳食，即以植物性食物为主，动物性食物为辅，易出现蛋白质，热能营养不良，以至体制低下，健康状况不良，劳动能力降低等；日本模式：即动植物并重，属于最为理想的膳食结构类型；地中海膳食结构，值得推崇，但普通家庭一般不容易做得；膳食宝塔中国居民膳食指南的基本内容：食物多样、谷类为主，粗细搭配；多吃蔬菜，水果和薯类；每天吃奶类、大豆或其制品；常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；减少烹调油的用量，吃清淡少盐的膳食；食不过量，天天运动，保持健康体重；三餐分配要合理，零食要适当；每天足量饮水，合理选择饮料；如饮酒应限量吃新鲜卫生的食物六：人群营养(重中之重)学习重点：孕妇的生理特点及营养需要***母乳的生理特点及营养需要**婴儿的生理特点及营养需要**幼儿的生理特点及营养需要*学龄前儿童的生理特点及营养需要*学龄期和青少年生理特点及营养需要*老年人生理特点及营养需要**人的年龄分期从受精卵发育到胎儿娩出胎儿期出生—28天新生儿期28天—1周岁婴儿期1~3周岁幼儿期3~6周岁学龄前期6~12周岁学龄期12~18周岁少年期或青春期18~60周岁成年期60岁以上老年期5.1孕妇营养5.1.1孕期：280天（37周—42周）孕分期孕周月份孕早期受孕~孕12周1~3个月孕中期孕13周~27周4~6个月孕晚期孕28周—分娩7~10个月5.1.2 孕妇生理改变5.1.2.1.内分泌改变（一）母体卵巢及胎盘激素分泌增加1. HCG（人体绒毛促性腺激素）分泌增加刺激酮体分泌孕酮；降低淋巴细胞活力；2.HCS（人绒毛膜促生长激素）将葡萄糖转给胎体；促脂肪分解促进蛋白质、DNA合成3.雌激素促前列腺素产生，增加胎盘血流量；促钙吸收，钙储留；4.胎盘催乳素HPL刺激胎盘、胎儿、乳腺生长发育；刺激母体脂肪分解；使更多葡萄糖运送至胎儿维持营养物质由母体向胎儿转运；5.孕酮促子宫内膜、乳腺发育；抑制淋巴细胞活力；松弛胃肠和子宫平滑肌细胞降低泌尿系统平滑肌张力（二）甲状腺素和其他激素改变；甲状腺素甲状腺增大65%血浆甲状腺素T3、T4增加可能出现轻微甲亢合成代谢增加胰岛素：胰岛素增加，空腹血糖值低于非孕妇；糖耐受试验血糖增高幅度大且恢复延长；导致糖耐受异常和妊娠糖尿病几率增加5.1.2.2生殖系统改变子宫：宫体增大（非孕容积5ml，妊娠足月容积5000ml）;乳房：①增大、充血；②发胀、偶有触痛；③乳头增大变黑；④乳晕颜色加深；⑥出现结节；5.1.2.3消化系统改变受雌激素增加的影响：齿龈增厚、牙龈炎、牙齿松动；受孕酮激素的影响：胃肠蠕动减慢、排空时间延长，易便秘；孕期消化液分泌减少；贲门括约肌松弛，引起反胃等早孕反映；胆囊排空时间延长，胆汁淤积，易诱发胆囊炎、胆结石；延长食物在肠道的停留，钙、铁、维生素B12及叶酸等肠道吸收量增加；5.1.2.4 肾功能改变肾血流量RPF增加35%肾小球滤过率GFR增加50%（尿液中葡萄糖、尿素、肌酐、氨基酸、水溶维生素排出量增加）肾小管再吸收能力没有增加5.1.2.5 血容量改变血容量逐渐增加，最大增加量为50%；血红蛋白