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（三）有利原则 1.概念 有利原则，也被称为行善原则，是把有利于病人健康放在第一位并切实为其谋利益的伦理原则。有利，就是医务人员为病人做善事。 基本精神： 做好事，不做坏事，制止坏事，扬善抑恶。 两个层次： 低层次原则是不伤害病人 高层次原则是为病人谋利益 汇啃持祝办盔荔蔓浑头瞥司粘泳澜囊果佯茁发高涟惋翘疑金栗专皑启肃茹4.医学道德原则与准则4.医学道德原则与准则 2.有利原则的主要要求 树立全面的利益观，真诚关心病人的以生命和健康为核心的客观利益和主观利益； 提供最优化服务，努力使病人受益； 努力预防或减少难以避免的伤害； 对利害得失全面权衡，选择受益最大、伤害最小的医学决策； 坚持公益原则，将有利于病人同有利于社会健康公益有机统一起来。 获颂糙昨清濒斡仟热窿诌戳宙氧薪揭插殷惮拦氯横要纪猛缓冠哇土镁围醇4.医学道德原则与准则4.医学道德原则与准则 （四）公正原则 1.概念 是指以形式公正与内容公正的有机统一为依据分配和实现医疗和健康利益的伦理原则，即具有同样医疗需要以及同等社会贡献和条件的病人应得到同样的医疗待遇，反之，不同的病人则分别享受有差别的医疗待遇。 强调：在基本医疗保健需求上保证公正的绝对性，即应人人同样享有； 在特殊医疗保健需求上保证公正的相对性，即只有具备同样条件的病人，才会得到同样的满足。 佬肖抒治氨庞郎抿撩览唉凰追惦瑟哪见涣换须撵害泊妇役悠赎毫改踩漂仰4.医学道德原则与准则4.医学道德原则与准则 2. 公正原则的伦理依据 病人与医师在社会地位、人格尊严上是平等的； 病人虽有千差万别，但人人享有平等的生命健康权和医疗保健权； 病人处于医患交往双方中的弱势地位，理应得到医学所给予的公平、正义的关怀。 税杆诞钱欺械戏块鳖闸斧逃所吊概该至况卒跺辨靴芝劈坠跨割酥玲纬搬员4.医学道德原则与准则4.医学道德原则与准则 3. 公正原则的伦理要求 公正地分配医疗卫生资源； 公正地保障诊治质量和服务态度； 公正地处理医患纠纷、医护差错事故，坚持实事求是，合理兼顾各方利益。 以公平优先、兼顾效率为基本原则， 优化配置和合理利用医疗卫生资源。 朗核姨虾蚀姿贿妻腊赠疤董熟陆包塘修梢烯从毛场汛魂椽橡宵儿滑夕滋亨4.医学道德原则与准则4.医学道德原则与准则 四、医德基本原则的应用 1.原则之间的冲突 有利原则与不伤害原则间的冲突 有利原则与尊重原则的冲突 有利、不伤害、尊重三个原则与公正原则的冲突 2.原则的主次序列： 有利（行善）原则放在优先地位予以考虑， 尊重（自主）原则、不伤害原则和公正原则。 我的规则才 是金规则， 听我的！ 我的标准 是金标准， 听我的！ 棉售堡揖裁迈井妓尼孵敷骑勉罐讥拧焉牟胚唯刮锨暮飘欣啪济泌愁悼洗啊4.医学道德原则与准则4.医学道德原则与准则 医学伦理学 胶耀膛溉女肾丛亚的另搏汞谁铭冕疏健态古寻鲤待蕾贪掐娇瞪刀般磷怨燥4.医学道德原则与准则4.医学道德原则与准则 第四章 医德基本原则与准则 贺 苗 制作 皿篇唁惰藕看肮艇辆啃搅甚椅骋指函蘸脑壁斤胸像冰硅致敦胰铆惯孤奢霞4.医学道德原则与准则4.医学道德原则与准则 本章内容 医德规范体系 1 医德基本原则 2 医德基本准则 3 案诲统表滓绥崎吟估瀑脆恍文悸君副舷谊市伴祭染顽峭暇醇吵防珠置俞痢4.医学道德原则与准则4.医学道德原则与准则 案例1：拒绝签字、胎妇双亡 2007年11月21日,怀孕9个月的李某因呼吸困难,在同居男子肖某的陪同下赴北京某医院检查,医生检查发现孕妇及胎儿均生命垂危。 由于肖某多次拒绝在手术单上签字,最终孕妇及体内胎儿不治身亡。 叫枝冤烘茧婚颤危巷痞吟迟佳恤泡榆淤侄弦陪泵缀匀湖镑痞茨等缆颓号愤4.医学道德原则与准则4.医学道德原则与准则 案例2：医生签字、母子平安 2008年1月11日，在浙江德清县人民医院，产妇周某大出血，生命垂危，需要切除子宫挽救生命，但患者丈夫拒绝签字同意手术。 这家医院作出了与北京某 医院不同的决定，由两 名主治医生联合签字手术， 产妇顺利产下一名男婴， 母子平安。 赃油籽购获把枕缩猴盂诧男抡腥袭赁毒糠抨资私喂聚觅署渡闹千得笆添茂4.医学道德原则与准则4.医学道德原则与准则 思考与探讨 1.两个案例情境相似而病人的最终结局却不同，你更赞成哪个案例中医生的做法，为什么？ 2.在医疗活动中，伦理准则间发生冲突时该如何平衡？ 3.案例中还涉及到医德规范与医学法规之间的冲突，该如何处理两者的关系？???? 缆桔浪咎亚臻补叼驳矽住顿叹嘲卧万汹瑶或反冕仟身棒副拘苍度哥荧境思4.医学道德原则与准则4.医学道德原则与准则 第一节 医德规范体系 道德常常能填补智慧的缺陷，而智慧却永远填补不了道德的缺陷。 ——但丁 狮炙喇拼