静脉溶栓的护理.pptVIP

急性心肌梗死静脉溶栓病人的护理 静脉溶栓的简介 冠状动脉粥样硬化基础上的冠状动脉内血栓 形成是心肌梗死的主要发病原因。 通过早期的静脉溶栓治疗，尽早开通梗死相 关血管，对一度丧失血液灌注的心肌实现再灌注， 可以挽救部分缺血濒死的心肌，使梗死面积得以 缩小和控制，改善心功能，降低心肌梗死的死亡 率，是一种积极的治疗措施。 常用的溶栓药物 纤溶酶激活剂：尿激酶、链激酶 作用原理：激活血栓中的纤维蛋白溶酶原，使 转变为纤维蛋白溶酶而溶解血栓。 优点：价格便宜 血管的再通率为40%～70% 缺点：出血倾向并发症较多，可高达10%～30 常用的溶栓药物 组织型纤溶酶原激活剂（t-PA） 作用原理：t-PA对血栓中存在的纤维蛋白-纤溶酶原复合物有高度亲和力，能迅速形成纤维蛋白t-PA 纤溶酶原三元复合物，使血栓中的纤维蛋白水解 优点：高效特异的溶栓作用是其特点。其血管再通率为63%～83% 缺点：价格昂贵 静脉溶栓的适应症 典型的缺血性胸痛症状持续30分钟，含服硝酸甘油片不能缓解 距离起病12小时以内到达医院接受治疗 静脉溶栓的禁忌症 有脑出血或蛛网膜下腔出血史，12小时以上6个月以内脑血栓或暂时性脑缺血发作 2周内进行过大手术或分娩 活动性内脏出血或溃疡病出血 近10天内穿刺过不能压迫止血的血管，尤其是动脉； 疑有或确诊有主动脉夹