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药品零售企业验收 申请资料 申请企业名称： 申 请 资 料 (提交资料打“√”) 序号 项 目 页 码 初审结果 1 验收申请书 第 页 2 《药品经营许可证申请审批表》 第 页 3 工商行政管理部门出具的拟办企业名称核准证明文件 第 页 4 营业场所、仓库平面布置图及房屋产权或使用证明；如使用的房屋无门牌号的，应提供详细地址 第 页 5 依法经过资格认定的药学专业技术人员资格证书及聘书 第 页 6 企业质量管理文件（包括制度、职责、程序）目录 第 页 7 企业养护、仓储设施、设备目录 第 页 8 企业所提交申报材料真实性的自我保证声明 第 页 备注 资料要求： 以上资料均为1份；应为A4纸打印，按顺序装订成册；所有资料均应加盖企业红色印章或企业主要负责人亲笔签名。 申请验收的报告 娄底市食品药品监督管理局： 我叫 ，已于 年 月 日拟准在 筹建一家药店，