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中西医结合应用于剖宫产术后180例疗效观察 　　【摘要】 目的：评价中西医结合应用加味生化汤在促进剖宫产术后恢复中的应用价值。方法：选取2010-2012年笔者所在医院收治的360例剖宫产术后患者，采用随机数字表法将其分为治疗组与对照组，各180例。对照组术后应用抗生素、缩宫素常规治疗；治疗组在应用对照组治疗的基础上加用中药加味生化汤治疗。观察两组治疗后的临床疗效。结果：治疗组宫腔积血、产后宫缩痛、产后发热、恶露不绝、晚期产后出血发生情况均低于对照组，差异有统计学意义（P0.01）。结论：加味生化汤可以促进产妇的剖宫产术后恢复，值得临床推广。 　　【关键词】 加味生化汤； 剖宫产术后； 中西医结合 　　中图分类号 R719.8 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）13-0046-02 　　生化汤一方出自《傅青主女科》一书，是清代著名的医家傅山治疗产后病的名方，具有活血化瘀、活血养血、温经止痛的功效。笔者所在医院对2010-2012年剖宫产术后180例产妇应用生化汤加味治疗，并与对照组180例产妇比较，疗效显著。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010-2012年笔者所在医院收治的360例剖宫产患者，年龄22～41岁，均为足月产；初产妇324例，经产妇36例。其中合并妊娠期高血压疾病34例，瘢痕子宫74例。采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组，各180例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。所有患者治疗过程中均能按规定服药。 　　1.2 方法 　　所有产妇剖宫产术术中胎儿娩出后均给予缩宫素注射液10 U子宫体注射、20 U静脉滴注，并常规预防性使用抗生素；剖宫产术中胎盘娩出后均常规使用干纱条清擦宫腔，坚决杜绝胎盘、胎膜残留等对产妇术后造成影响。对照组剖宫产术后给予缩宫素注射液20 U静脉滴注，1次/d，共3～4 d；预防感染使用头孢曲松注射液静脉滴注，1次/ d，共3～4 d。治疗组在对照组治疗基础上，在术后第2天即开始给予加味生化汤口服。药物组成：当归24 g、川芎10 g、甘草3 g、炮姜5 g、熟地10 g、红花6 g、桃仁6 g，日一剂，酌加黄酒同煎，煎后取汁150～200 ml，分早晚两次服用，共5～7 d。 　　1.3 观察指标 　　治疗后观察并记录两组患者宫腔积血、产后恶露、产后发热、产后宫缩痛、晚期产后出血发生情况。 　　1.4 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 11.5统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 宫腔积血 　　所有产妇均于剖宫产术后第4天、术后2周、术后4周复查B超。治疗组术后第4天复查B超8例产妇存在少量宫腔积液；术后2、4周复查B超，未再发现B超下存在宫腔积血的病例。术后复查B超观察宫腔积血发生情况，治疗组少于对照组，差异有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　表1 两组术后复查B超宫腔积血情况 例 　　组别 术后第4天 术后2周 术后4周 　　治疗组（n=180） 8* 0* 0* 　　对照组（n=180） 40 11 6 　　*与对照组比较，P0.05 　　2.2 产后恶露 　　治疗组产妇产后7 d内血性恶露转为浆液性恶露146例，所有产妇均在术后3周内阴道流血干净。治疗组和对照组术后产后恶露情况比较，差异有统计学意义（P0.05），详见表2。 　　2.3 产后发热、产后宫缩痛、晚期产后出血 　　治疗组产后发热、产后宫缩痛、晚期产后出血发生情况均少于对照组，差异有统计学意义（P0.05），详见表3。 　　表2 两组术后产后恶露发生情况比较 例 　　组别 产后第1周 产后第2周 产后第3周 产后3周 　　治疗组（n=180） 146* 30* 4* 0* 　　对照组（n=180） 78 68 27 7 　　*与对照组比较，P0.05 　　表3 两组产后发热、产后宫缩痛、晚期产后出血发生情况 例 　　组别 产后发热 产后宫缩痛 晚期产后出血 　　治疗组（n=180） 1 4 0 　　对照组（n=180） 5 14 3 　　3 讨论 　　分娩是人类的一个自然生理过程，剖宫产则是解决难产和某些产科合并症、挽救产妇和新生儿生命的一种有效手段。临床应用随着围产医学的发展，剖宫产率有上升的趋势。手术同时也是一把双刃剑，对产妇的生理恢复也造成了一定影响。剖宫产使子宫受手术损伤，血液循环遭到一定程度损害，宫底不能按规律下降，致使剖宫产术后子宫复旧不良、恶露不绝、晚期产后出血等并发症也较阴道顺产有所增加。近年来，中西医结合应用于剖宫产术后也越来越受