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中西医结合治疗慢性心房纤颤36例 　　摘要：目的 探讨中西药联合治疗慢性心房纤颤的临床效果。方法 笔者将多年治疗慢性心房纤颤36例资料进行总结。结果 36例患者均给予内服中西药相结合的方法联合治疗，显性26例，有效7例，有效率97%。结论 中西医结合治疗慢性心房纤颤用药周期短，复发率低。 　　关键词：慢性；心房纤颤；结合治疗；中西医 　　中图分类号：R541 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）04-0-01 　　心房纤颤（简称房颤）是心律失常中的一种常见病，患病后主要引起心慌。快速的房颤对血流动力学会造成一定的影响，在心脏功能减退的情况下，还可加重心力衰竭。目前对房颤的治疗仍以药物为主，而消融介入治疗尚有许多技术问题有待解决，部分慢性房颤患者也难以用药物达到恢复正常心律的目的。患者除感觉心慌外（久病之后可能不再感觉心慌），自摸脉搏会发现强弱、节律不规则，呈时隐时现的感觉。心电图检查是确定房颤的主要手段，显示心律不规整，正常的P波消失，代之以房颤波。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　观察36例慢性心房纤颤患者均为作者2008年2月～2013年2月跟踪治疗的病人，其中男10例，女26例；年龄34-67岁，平均50.5岁；病程2～6年（4.8±2.4）年。服药5年以上者10例，4～5年10例，3～4年10例，2～3年6例。跟踪治疗观察1～5年，平均2年，33例患者服药有效，3例患者因有合并症治疗失败。 　　1.2 方法 　　（1）血塞通100mg每日三次、鲁南欣康20mg每日一次、华法林2.5mg每日两次。盐酸胺碘酮0.2g每日三次。（2）自拟活血解颤汤（当归10g、桃仁6g、红花6g、枳壳10g、牛膝10g、川芎10g、柴胡6g、赤芍10g、甘草6g、桔梗10g、人参10g、茯苓10g、泽泻10g、丹参10g、鸡血藤10g、郁金10g、全瓜蒌10g）一剂水煎服，250ml每日两次。 　　2 结果 　　现代医学研究表明中药有效成分含人参甙、皂甙、糖、蛋白质、脂肪、氨基酸、钙、铁、维生素B1、β-谷甾醇、生物碱、胡萝卜烃类、叶绿素、黄酮、伞花内脂、阿魏酸及各种挥发油。能增强人体免疫功能，提高人体的应激能力，增强大脑的血流量，降低大脑的耗氧量，增强血中氧的含量和氧饱和度，保护缺氧状态下酶的活性，改善循环。有增强心肌收缩力、升高血压、改善周围微循环、降低心肌耗氧量和抗心律失常作用，有主动扩张冠脉、增加冠脉血流量作用，同时它又是钙离子阻滞剂，可抑制慢动作电位，能增大细胞和血小板的表面电荷密度，抑制红细胞和血小板聚集，提高白细胞的活性，增强体内纤维蛋白溶解活性。可提高患者血小板敏感指数，减少血小板抵抗，抑制自身抗体的产生；抑制单核巨噬细胞的FC受体的功能；保护血小板免被血小板抗体附着，并能抑制单核巨噬细胞系统的吞噬作用，从而使抗体被覆的血小板的寿命延长；改善毛细血管的渗透脆性，改善出血。36例患者显性26例，有效7例，无效3例，有效率97%。 　　3 讨论 　　在我们的日常工作中，经常会遇到反复发生脑栓塞的患者，轻者引起偏瘫、意识障碍、生活不能自理，重者导致死亡，其中不少人合并房颤。对于慢性房颤者，惟一有效的措施就是采取抗凝治疗，目的是为了预防心房血栓的形成，降低脑栓塞的发生。当前公认的抗凝治疗药物有阿司匹林和华法林，尤其是后者，已普遍用于临床，且已证实取得了良好的预防效果。为了避免治疗中引起出血，在选用华法林治疗时，要掌握好用药剂量，以国际标准化比率（INR）为用药参考指标，即以患者的凝血时间与正常人凝血时间（正常为1分钟）的比值来调整用药剂量。 　　关于阿司匹林在房颤患者防止脑缺血性卒中方面的作用，国内外已做了大量的研究，对中青年非高危患者或不适宜采用华法林治疗的患者，可考虑使用阿司匹林，不过剂量需要达到100-325毫克，每日一次口服。当然，这样的用药将会带来胃肠道方面的不良反应。心房颤动简称房颤，是一种异位性心律失常，是心律失常中最常见的一种类型，房颤的发作可呈阵发性或持续性，阵发性房颤可见于正常人、手术后、运动等；持续性房颤多发生于心血管疾病如风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进、心肌病、心力衰竭以及慢性肺源性心脏病等。房颤发作时，心房失去整体收缩能力，各部位发生极快而细的乱颤，每分钟达400～600次。心室只能接受一部分由心房下传的冲动，心室率常为每分钟120～160次，且搏动快而不规则。房颤的临床表现受心室率的影响，当心室率超过每分钟150次时，病人可发生心绞痛与充血性心力衰竭。此外房颤有较高的发生体循环栓塞的危险。疾病症状及预防常识心房颤动时心室率常在100-160次/分之间，节律完全不规则，心音强弱、快慢不等，脉搏也强弱不等，同一分钟内脉