低平牙槽嵴下颌总义齿修复的临床体会.docVIP

低平牙槽嵴下颌总义齿修复的临床体会 　　【摘要】 目的 观察低平牙槽嵴下颌总义齿临床修复的疗效及意义。方法 自2009年以来我院收治的对低平牙槽嵴下颚总义齿修复患者60例，按标准进行选择并分类急性评判观察，按照我院修复低平齿槽嵴下颌总义齿的方法步骤急性修复，修复完成后对所有患者进行2～3年的随访，按照标准评定修复效果。结果 60例低平下颌牙槽嵴患者中，达到一级标准的患者有28例，占46.7%；达到二级标准的患者有30例，占50.0%；达到三级标准的患者有2 例，占3.3%，总有效率达到96.7%。本组患者中，有32例患者在佩戴义齿1～2年后做了相关的基托垫底处理，对患者义齿进行边缘进程封闭及增大其固位力等相关处理，其牙槽嵴的吸收状况没有显著变化，所有患者的义齿都能正常使用。结论 低平齿槽嵴下颌总义齿修复要有好的效果，主要是能否制做出良好的印模，从而保证基托质量。 　　【关键词】低平齿槽嵴；下颌总义齿；修复 　　牙周病失牙的患者，其牙槽嵴的吸收速度较其他原因失牙的更快，所以全口义齿失牙的关键因素就是牙周病，患者的下颌牙槽嵴会出现过度吸收萎缩的现象，从而导致唇颊沟过浅，进而会影响全口义齿的固位，这样就会让义齿修复的工作受到很大的挑战。为使下颌牙槽嵴低平的患者要获得满意的全口义齿修复治疗，临床义齿修复工作者要采取了一系列有效的措施，才能取得了较好的效果，我院在对患者自2009年以来对下颌牙槽嵴低平的患者进行了针对性的义齿修复，取得了良好的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 自2009年以来我院收治的对低平牙槽嵴下颚总义齿修复患者60例，其中男40例，女20例，年龄为60～78周岁，平均年龄为（70.5±0.95）周岁。治疗后对患者进行为期2～3年的观察随访。 　　1.2 病例选择的标准。 　　本项研究采用的标准为[1]：①全口无牙的患者。②最后一颗牙至少缺失为2年以上的患者。③下颌牙槽嵴吸收较为严重的患者。④下颌原齿嵴部被唇颊侧以及口底所突出的软组织替代的患者。⑤牙槽嵴萎缩成凹陷面的患者。⑥没有出现较为明显的骨尖或骨隆突压痛的患者。按照此标准，在所有患者中，有17例牙槽嵴上部分留存3～5 mm的患者；有15例曾患牙周病的患者；有28例下颌存留数颗残根的患者。所有的病例的关节区没有出现疼痛、开闭口障碍的现象，且均有不同程度的前伸牙合咀嚼运动的习惯。 　　1.3 方法 首先对所有病例进行常规口腔检查，使用口镜检查舌根后缘区，检查患者的下颌牙槽嵴是否存在骨隆突或异常，确定患者口底软组织的退让情况及黏膜弹性情况，为基托边缘延伸做准备。在此过程中，让患者进行反复的咀嚼运动，以便确定牙合时的咬合定位关系，为制作蜡堤做准备。所有患者中，在其他医院做过全口总义齿修复的失败患者21例，从没有做过全口总义齿的患者39例。 　　1.4 对义齿的评定级[2] 一级：在静止发音、咀嚼运动等状态下，患者下颌的总义齿均没有出现脱落的现象，而患者在大开口、说话以及进食的情况下也没有出现脱位和松动的现象。患者的下颌义齿在取下的时候显示有明显的吸附力，而且自我感觉比较良好，并且可以长期的戴用；二级：患者的咀嚼功能能够正常的行使，其吞咽、发音等状态下义齿也也没有明显的障碍，然而，在患者在打哈欠或者咀嚼食物的时候偶尔会出现义齿脱位状况，导致患者食物的大量碎屑可能残留在其基托组织面上。患者的义齿在用餐之后需要进行很详细的清洗，以便在患者正常进餐的时候戴用；三级：当患者大开口、吐痰或咀嚼食物时，其下颌义齿经常出现脱位的状况，且其基本没有吸附力，固位效果很差，连最基本的咀嚼以及语言功能都无法正常进行，患者不能经常戴用义齿，需要进行有选择的戴用。 　　1.5 统计学方法 　　本文所有数据均采用SPSS 12.0软件进行统计分析，计数资料均以率（%）来表示，各组间的比较χ2进行检验。P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　所有患者完成义齿修复后，我们对其进行了2～3年的随访，60例低平下颌牙槽嵴患者中，达到一级标准的患者有28例，占46.7%；达到二级标准的患者有30例，占50.0%；达到三级标准的患者有2 例，占3.3%，总有效率达到96.7%，临床上认为三级标准的义齿修复水平为修复失败。对以前做过修复的低平牙槽嵴病例进行总义齿观察，对患者的具体情况进行详细的了解，综合分析失败的原因，确定如何修复。按常理而言，初次佩戴新义齿的患者，需要佩戴一段时间义齿后才能逐渐适应。本组患者中，有32例患者在佩戴义齿1～2年后才在此做了相关的基托垫底处理，对患者义齿进行边缘进程封闭及增大其固位力等相关处理，其牙槽嵴的吸收状况没有显著变化，所有患者的义齿都能正常使用。 　　3 讨论 　　患者义齿固位能否成功取决于义齿的功能