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内科护理安全管理探讨 　　【摘要】内科护理的安全问题一直是一个重要的问题。在本研究中，笔者着重写了内科护理安全在神经内科与心内科中的应用、存在的缺陷，与一些意外发生的事件与其原因。因为内科护理安全管理关系到病人的安全与医院的声誉，所以笔者希望可以通过不断地加强对内科护理安全管理，降低医院内病人因外事件的发生率，对病人负责，也对医院负责。 　　【关键词】内科护理；安全管理；意外 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0373-01 　　随着社会的不断发展，人们对各种事物的追求也不断升高，其中就包括人们的法制观念与自我保护意识。医院作为一个救死扶伤的地方，被人们高度重视，患者与其家属对医院的各种服务的要求也逐渐提高。医院的护理人员，在患者住院期间，提供护理服务时要确保患者不会受到任何意外损伤，从而避免各种医疗纠纷的出现。所以，目前护理安全已经成为了各个医院极度重视的一个大问题。本研究中将对神经内科护理与心内科护理做详细介绍，希望可以对相关人员起到帮助。 　　1什么是护理安全 　　护理安全是指实施护理的安全中，患者不会发生法律与法定的规章制度允许范围外的心理、机体、结构或是功能上的损害、伤害、缺陷或是死亡。护理安全管理是保证患者得到良好护理和优质服务的基础。 　　2内科护理安全管理中存在的问题 　　2.1神经内科护理管理中存在的缺陷 　　神经内科护理中存在的第一个问题为人院评估难以收齐所有资料。这是由于神经内科患者病种的特殊性，患者的病情一般较为严重，而且病情变化较快，所以患者往往在精神、感觉、意识、智力和语言等方面存在障碍，故在对患者进行人院评估时，易出现漏项。第二个问题是对患者进行健康教育难有起色。具体原因还是因为神经内科患者往往在精神、感觉、意识、智力和语言等方面存在障碍，甚至有的患者还合并有肝、肾、心脏等方面的疾病。而且患者恢复较慢，所以对这些患者进行健康时，难以和患者形成有效沟通，使得健康教育的效果难以显现。第三个问题为对患者用药具有一定的难度。神经内科患者大多存在颅内压较高的表现，需要对患者应用脱水剂。而临床上常用125n止或250n止的20%甘露醇药物为患者降压，其用药方式为静脉快速滴注，每天需要滴注2至6次。若为患者反复穿刺，易发生穿刺失败，若为患者使用留置针，患者易发生静脉炎，故给患者用药具有一定的难度。第四个较为严重的问题为护理人员之间额综合素质差异较大。由于近年来医院人事制度进行了改革，所以现在的护理人员中有一些外聘人员。这些外聘人员大多为独生子女，因为他们从小就深受父母的溺爱，无法适应护理工作，对护理工作不敬业，对工作待遇不满意，这些都是工作中的不安全因素。第五个问题为护理人员缺乏职业风险和法律意识。长期以来，很多护士仅仅“在医言医”，忽视了对法律问题的重视。另外，医院的护理人员普遍比较年轻，她们缺乏相应的工作经验，对预防职业风险和医疗纠纷的意识比较薄弱，缺乏对医疗差错事故的预见。最后一个问题为 　　护理人员缺乏运用新技术的能力和扎实的理论功底。随着医疗技术的进步，护理工作中的需要运用新技术的地方将越来越多，并且所含技术的复杂程度也越来越高，这无疑会加大护理人员的压力，增加护理风险的发生率。另外，一些护理人员工作经验不足，缺乏扎实的理论功底，对一些仪器的操作不够娴熟，容易出现错误或失误，从而对护理安全产生影响。 　　2.2心内科护理管理中存在的问题 　　心内科护理管理中存在的第一大问题为外出检查时容易发生意外。心内科患者外出进行各项检查，在进行运送的过程中极易出现心绞痛、心跳骤停的危险。心内科护理管理中存在的第二大问题为用药之后的不良反应。由于心内科患者老年人较多，脏器功能减退，对外界刺激的感受能力减弱，接受应激能力也有限，所以在接受药物治疗之后往往会出现一些不良反应。更为棘手的是，有时候患者会不合理的干预治疗。例如，急性心衰患者因不习惯吸氧自行停氧使氧疗中断，缺氧导致呼吸困难加重，经过重新吸氧后缓解。最后需要注意的问题是健康教育不到位。护士宣教科学合理的饮食，保持大便通畅，养成定时排便的习惯，根据病情适当的卧床休息和合适的活动度，适时增减衣被预防感冒等均有不同程度的指导不到位。 　　3如何解决这些问题 　　既然存在了这么多问题，就要想办法来解决它。第一，医护人员要学会 　　准确评估，确立高危人群。对于关节炎、脑卒、中贫血、血糖控制不满意、体位性低血压等患者均应列为高危人群。第二，要注意广泛的开展健康教育工作。为了提高护理的安全性，应向患者广泛开展健康教育，注重以人为本，避免教育的单一性，加强对患者进行示范性教育、计划性教育和以点带面的教育，让患者能够通过图片、碟片、折页、教育手册等获得与疾病相关的知识，以使患者能够从多