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第六部分 口岸关注的传染病知识简介 一、口岸重点关注的呼吸道传染病 （一）传染性非典型肺炎（SARS）。 1. 病原学 变种冠状病毒（SARS病毒）引起的一种新的呼吸系统传染性疾病。 2. 流行病学特征 （1）与发病者有密切接触史，或是受传染的群体发病者之一，或有明确传染他人的证据； （2）发病前2周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎病人并出现继发感染疫情的区域。 3. 临床表现 （1）潜伏期 一般为10天。 （2）典型表现 起病急，以发热为首发症状，体温一般＞38℃；可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；常无上呼吸道卡他症状；可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速，气促，或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显，部分病人可闻少许湿啰音。 注意：有少数病人不以发热为首发症状，尤其是有近期手术史或有基础疾病的病人。 4. 实验室检查 （1）外周血白细胞计数一般不升高，或降低；常有淋巴细胞计数减少。 （2）胸部X线检查 肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分病人进展迅速，呈大片状阴影；常为多叶或双侧改变，阴影吸收消散较慢；肺部阴影与症状体征可不一致。 5. 疾病分布 近期世界各地均无此病发生的报道。 （二）人感染高致病性禽流感。 1. 病原学 是一种由甲型流感病毒的一种亚型(也称禽流感病毒) 引起的传染性疾病。 2. 流行病学 （1）传染源 主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等禽类及野禽。目前尚无人与人之间传播的确切证据。 （2）传播途径 经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的物品和水等被感染。 （3）高危人群 从事家禽养殖业者、在发病前1周内到过家禽饲养、销售及宰杀等场所者、接触禽流感病毒感染材料的实验室工作人员、与禽流感患者有密切接触的人员为高危人群。 （4）流行病学接触史 A. 发病前1周内曾到过疫点。 B. 有病死禽接触史。 C. 与被感染的禽或其分泌物、排泄物等有密切接触。 D. 与禽流感患者有密切接触。 E. 实验室从事有关禽流感病毒研究。 3. 临床表现 （1）潜伏期 一般为1天至7天，通常为2天至4天。 （2）典型表现 H5N1亚型患者急性起病，早期表现类似普通型流感。主要为发热，体温大多持续在39℃以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。重症患者可出现高热不退，病情发展迅速，几乎所有患者都有临床表现明显的肺炎。可继发细菌感染，发生败血症。重症患者可有肺部实变体征等。 4. 实验室检查 （1）外周血象:白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。 （2）血清学检查:发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。 （3）胸部X光学检查 H5N1亚型病毒感染者可出现肺部浸润。胸部影像学检查可表现为肺内片状影。重症患者肺内病变进展迅速，呈大片状毛玻璃样影及肺实变影像，病变后期为双肺弥漫性实变影，可合并胸腔积液。 （4）鉴别诊断 应注意与流感、普通感冒、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎（非典型肺炎）、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、衣原体肺炎、支原体肺炎、军团菌病、肺炎型流行性出血热等疾病进行鉴别诊断。 5. 地区分布 截至2008年5月，东南亚、中亚、欧洲、非洲和中东的14个国家（阿塞拜疆、柬埔寨、中国、吉布堤、埃及、印度尼西亚、伊拉克、尼日利亚、泰国、土耳其、越南、老挝、缅甸、巴基斯坦）有人间病例的报道。 （三）肺鼠疫。 1. 病原学 是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性烈性传染病，鼠疫杆菌属耶尔森氏菌属。 2. 流行病学 （1）传染源 鼠疫为典型的自然疫源性疾病，在人间流行前，一般先在鼠间流行。鼠间鼠疫传染源（储存宿主）有野鼠、地鼠、狐、狼、猫、豹等，其中黄鼠属和旱獭属最重要。家鼠中的黄胸鼠、褐家鼠和黑家鼠是人间鼠疫重要传染源。各型患者均可成为传染源，以肺型鼠疫最为重要。败血性鼠疫早期的血有传染性。腺鼠疫仅在脓肿破溃后或被蚤吸血时才起传染源作用。 （2）传播途径 动物和人间鼠疫的传播主要以鼠蚤为媒介。当鼠蚤吸取含病菌的鼠血后，细菌在蚤胃大量繁殖，形成菌栓堵塞前胃，当蚤再吸入血时，病菌随吸进之血反吐，注入动物或人体内。蚤粪也含有鼠疫杆菌，可因搔痒进入皮内。此种“鼠→蚤→人”的传播方式是鼠疫的主要传播方式。肺鼠疫患者可借飞沫传播，造成人间肺鼠疫大流行。 （3）易感人群 人群对鼠疫普遍易感，无性别年龄差别。病后可获持久免疫力。预防接种可获一定免疫力。 （4）季节特征? ??鼠疫自然疫源性世界各地存在许多自然疫源地，野鼠鼠疫长期持续存在。人间鼠疫多由野鼠传至家鼠，由家鼠传染于人引起。偶