喜炎平注射液联合匹多莫德口服液治疗小儿手足口病的疗效观察.docVIP

喜炎平注射液联合匹多莫德口服液治疗小儿手足口病的疗效观察 　　【摘要】　目的　观察分析喜炎平注射液、匹多莫德口服液对小儿手足口治疗效果。方法　将2011年1月至11月确诊的手足口病入院患儿93例随机分为两组，对照组46例，联用组47例。两组患者均给予隔离、退热、对症治疗和利巴韦林抗病毒治疗。对照组加用喜炎平注射液按5　mg/（kg?d）计算用量，加入5%葡萄糖液100　ml中静脉滴注。联用组在对照组基础上加口服匹多莫德口服液400　mg/次，2次/d。结果　联用组患儿经治疗后，在退热时间、溃疡愈合时间、皮疹消退时间以及治愈率方面均优于对照组，具有统计学意义（P005）。结论　喜炎平注射液和匹多莫德口服液联用有良好的协同作用，具有治愈率高、改善临床症状、减少并发症等优点，值得临床推广应用。 　　【关键词】　喜炎平；匹多莫德；手足口病 　　作者单位：471023　河南省洛阳市洛钢医院（乔喜娟）；洛阳职业技术学院（郭晋祥） 手足口病（handfootmouthdisease，HFMD）是由肠道病毒引起的的一种急性传染病，多发于学龄前儿童。该病传染性强，传播速度较快，传播途径多，可在短时间内造成一定范围的流行，疫情控制难度大。少数重症患者并发无菌性脑膜炎、脑干脑炎、神经源性肺水肿、肺出血等从而导致死亡［1］。目前，针对该病除对症治疗和常规抗病毒治疗外尚无特效治疗方案。笔者根据文献检索和临床实践，采用喜炎平和匹多莫多联合治疗小儿手足口病，取得良好疗效，现总结如下。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料　选取笔者所在医院2011年1月至11月93例住院患儿，均符合卫生部《手足口病诊疗指南2010年版》诊断标准。随机将其分为两组，其中46例患儿除常规治疗外采用喜炎平治疗方案（对照组），47例患儿则除常规治疗外采用喜炎平联合匹多莫德治疗方法（联用组）。其中对照组46例，男31例，占67.4%，女25例，占32.6%；年龄2～5岁，平均3.1岁；病程1～6　d，平均2.9　d；体温（38.4±1.2）℃。联用组47例，男32例，占68.1%，女25例，占31.9%；年龄2～5岁，平均3岁；病程1～5　d，平均2.2　d；体温（38.5±1.1）。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2　治疗方法　两组患者均给予隔离、退热、对症治疗，利巴韦林针剂10～15　mg/kg，加入5%葡萄糖液80～150　ml中静脉滴注，1次/d，疗程5　d。对照组加用喜炎平注射液（规格，每支2　ml，江西青峰制药厂生产）按5　mg/（kg?d）计算用量，加入5%葡萄糖液100　ml中静脉滴注，1次/d，疗程7　d或应用至体温正常后3　d。联用组在对照组基础上加口服匹多莫德口服液（普利莫，意大利多帕药业有限公司生产）400　mg/次，2次/d，2周为一个疗程。 　　1.3　疗效评定标准及观察指标　显效：体温恢复正常，手足皮疹基本消失消退，口腔溃疡基本愈合；有效：体温恢复正常且手足皮疹、口腔溃疡好转；无效：经治疗后，体温未能恢复正常，主要症状未见好转［2］。其他主要观察指标为退热时间、口腔溃疡愈合时间、手足皮疹消退时间。 　　1.4　统计学方法　采用SPSS　13.0统计学软件处理，计数资料采用χ2检验；计量资料以x±s表示，采用t检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2　结果 　　2.1　两组疗效比较　联用组的治愈率（63.8%）明显高于对照组（43.5%）。联用组总体有效率（95.7%）高于对照组（89.1%），经χ2检验，P0.05表示差异有统计学意义（见表1）。 　　2.2　主要观察指标　喜炎平和匹多莫德联用后，退热时间、溃疡愈合时间、皮疹消退时间均明显低于单用喜炎平，差异有统计学意义（P0.05）（见表2）。 　　3　讨论 　　手足口病是近年来在学龄前儿童中危害比较严重的一种传染病，该病传染性强，传播快，且具有一定的病死率，有关危重症手足口病例和死亡病例的报道逐渐增多［3］。手足口病的主要致病因素为肠道病毒，以柯萨奇A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）为多见。目前针对该病的治疗方法多以一般治疗如注意隔离、口腔和皮肤护理以及对症治疗如发热等症状采用中西医结合治疗，同时针对病因采用的抗病毒药物应用如利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦以及中药抗病毒药如喜炎平、炎琥宁、热毒宁等［16］，这些药物在临床上均有一定的疗效，但单一应用这些药物是多有不足之处：易产生耐药性、不良反应较多、疗效不确切等，因此临床上多采用中西医联合治疗手足口病。 　　手足口病患者好发于在学龄前儿童，该年龄段的儿童体内免疫系统发育尚不完善，机体抵抗力低，病毒感染后机体免疫功能（包括细胞免疫和体液免疫）进一步下