呼吸科疾病院内感染原因分析及护理对策.docVIP

呼吸科疾病院内感染原因分析及护理对策 　　【摘要】 目的 了解呼吸科疾病院内感染的原因，采取针对性护理措施预防和控制院内感染。方法 回顾性分析我院2010年12月――2012年12月9870例呼吸科住院患者资料，对比地区其他医院感染情况，分析院内感染原因，并给予针对性的护理措施。结果 9870例呼吸科住院患者中，发生院内感染50例，感染率为0.50%，明显低于地区其他医院的1.92%（P0.05），感染部位以下呼吸道感染最多；呼吸科疾病院内感染主要原因有病人因素、工作人员因素、病室环境、抗生素的使用等。结论 应根据院内感染的具体原因，多措并举，切断呼吸科院内感染传播途径。 　　【关键词】 呼吸科；院内感染；原因；护理对策 　　院内感染是指住院患者或医院工作人员在医院内获得的感染[1]，随着医学的发展，呼吸科患者发生院内感染的比率逐年上升，不仅严重影响了呼吸科医疗安全和医疗服务质量，也不利于患者的康复[2]。本文对2010年12月――2012年12月9870例呼吸科住院患者临床资料进行整理总结，现将结果报告如下。 　　1 材料与方法 　　1.1 一般资料 回顾性分析我院2010年12月――2012年12月9870例呼吸科住院患者资料，其中院内感染的患者50例，占0.50%。发生院内感染的患者中，男37例，女13例；年龄为21-84岁，平均年龄57.7岁。 　　1.2 方法 参照中华人民共和国卫生部制定的医院感染诊断标准（试行）设计呼吸科住院患者院内感染表，将院内感染登记。 　　1.3 数据处理 采用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，P0.05时，差异具有统计学意义。 　　1.4 结果 9870例呼吸科住院患者中，发生院内感染50例，感染率为0.50%，明显低于地区其他医院的1.92%（192例）（P0.05），感染部位以下呼吸道感染最多。具体情况见表1。 　　2 感染原因分析 　　2.1 病人方面的原因 住院患者免疫功能低下，呼吸科患者以老年居多，更易受病原菌的侵袭而引发院内感染[3]。加上病人经常反复住院且病程较长，病人反复吸痰，气管切开，静脉留置管，感染可能性增加。本组患者中，有3例因为发生程度不同的呼吸衰竭，借助呼吸机进行辅助呼吸而导致发生院内感染。 　　2.2 工作人员的因素 医护人员是造成交叉感染的主要原因[4]。部分医护人员预防知识欠缺，治疗和护理操作技能及熟练水平不够，不按常规操作，这就使得医护人员的手、护士所使用的器械、手套、被服等都成为院内感染的诱因。 　　2.3 病室环境 空气中的微生物也是造成院内呼吸道感染的重要途径[5]，呼吸内科疾病多为细菌病毒的感染，周围环境中细菌病毒含量高，呼吸科患者缺乏户外活动，因此易患上呼吸道感染。 　　2.4 抗生素的使用 抗生素用药时间长，起点高，更换频繁，或是两种以上抗生素联合用药易降低患者自身对病原菌的免疫力，从而引起院内感染[6]。 　　3 护理对策 　　3.1 提高病房环境质量 要定时通风、清扫和消毒；每日用紫外线灯或三氧灭菌机照射病房空气2次，消毒剂擦洗病室地面、门窗。病房间距1米，限制探视人员、陪护人员。 　　3.2 提高科室人员的管理 工作人员进入病房要衣帽整齐、戴口罩，严格无菌操作；医务人员治疗和护理操作前一定要洗手，与可疑污染物或接触传染病患者后应进行手消毒[7]，并严格按照生部规定手卫生洗手法洗手。定期对病室空气、医务人员的手、病人的床单、被盖进行监测，如果细菌数超标应分析原因，针对性地进行改进。 　　3.3 加强基础护理操作规范化 复苏囊、输氧面罩，每用1次即应更换，用后彻底消毒，患者吸氧用一次性鼻塞每班更换，湿化瓶内水每天更换，听诊器、血压计，用含氯消毒剂擦拭；雾化器需补充液体时，弃去剩余液体，清洗后重新放入无菌液体；尽量减少各种侵袭性操作，若病情需要，必须严格执行无菌操作。加强对病人的基础护理，多给病人翻身、拍背，鼓励病人咳嗽，协助排痰，尽量减少吸痰的次数。 　　3.4 加强抗生素管理和控制 慎用抗生素，根据患者痰培养结果和药敏试验结果选择，剂量不可过大，也不可时间过长；严格掌握抗生素联合应用和预防应用的适应证，根据病人的病情及时调整用药方案。长期应用广谱抗生素的患者，指导其保持口腔清洁，必要时行口腔护理。 　　3.5 加强对病人及病人家属的宣传教育 护理人员可通过发放宣传资料和开展座谈会的方式对病人及病人家属进行医院感染的预防和控制知识宣教，指导患者养成良好的生活习惯，饮食卫生，提高遵医行为，加强营养，提高自身对疾病的抗御能力。 　　3.6 加强呼吸机的管理 对用呼吸机的病人应加强对呼吸机管道的消毒，并经常进行监测。教会病人作呼吸功能锻炼