护理干预对桡骨远端骨折患者复位后疗效的影响.docVIP

护理干预对桡骨远端骨折患者复位后疗效的影响 　　[摘要] 目的 研究护理干预对桡骨远端骨折患者复位后疗效的影响。 方法 将86例桡骨远端骨折患者随机分成两组，每组43例，护理干预组进行系统性护理干预，对照组进行常规护理，比较两组患者骨折复位后的愈合时间和疗效。 结果 护理干预组骨折愈合时间和恢复效果明显优于对照组（P 0.05）。 结论 对桡骨远端骨折复位进行护理干预，能有效地促进复位愈合，有利于腕关节功能的完全恢复。 　　[关键词] 桡骨远端骨折；护理干预；功能恢复；愈合时间 　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）01（a）-0125-02 　　桡骨远端的骨折主要是指距桡骨远端2～3 cm以内的骨折，在临床上这种情况非常常见，其表现形式多为腕部的肿胀与疼痛、活动受限。传统临床上常采用手法复位后进行可塑性夹板固定等方法[1]，但效果却差强人意。因此采取及时、有效的护理措施是骨折复位治疗的关键[2]。本文研究了对桡骨远端骨折患者进行系统护理干预，从而促进骨折复位愈合的疗效影响，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2008年1月～2010年12月在本院骨科诊治的桡骨远端骨折患者为研究对象，共计86例，其中，男36例，女50例；年龄45～72岁，平均57.4岁。经X线片确诊，都是外伤引起的新鲜闭合性骨折，患者在手术复位后都用夹板固定。将86例患者随机分为护理干预组与对照组，每组43例。两组患者在年龄、性别、骨折的类型等方面比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 　　对照组采取常规的护理办法。护理干预组在常规护理的基础上给予心理护理、饮食护理、夹板固定护理，并进行系统的功能锻炼指导。具体方法如下：（1）心理护理。根据不同患者的年龄、性格等，对患者耐心开解。并仔细讲述手术治疗的重要性和注意事项，促使患者积极配合手术治疗。提升患者战胜疾病的信心，同时患者疼痛等身体不适反应也能够得到减轻[3]。在稳定患者情绪的同时，还要做好家属的思想工作，邀请家属陪伴和照料患者，使其得到亲情的支持，从而减轻其疼痛和不适感，增强战胜疾病的信心。（2）饮食护理。在骨折早期，饮食主要以散瘀消肿为主，提倡食用一些清淡的食物，不要食用酸辣、燥热和油腻等食物。不能过早进食滋补性食物。在骨折中期，饮食要以祛瘀生新、接骨续筋为主，可以由清淡慢慢转为适当的高营养食物，要多补充一些维生素A、D以及钙与蛋白质。在骨折后期，饮食要以补益气血、滋肝养肾为主，有助于促进骨痂的生长，舒筋活络。建议多食用一些动物的肝脏和黑木耳等食物。（3）夹板固定护理。护理人员应严密观察患者的末梢血液循环和肿胀情况，积极指导患者及家属掌握观察骨折远端血液循环的正确方法。并指导患者观察指端是否出现麻木、反应迟钝和活动受限等情况。要对夹板的松紧程度以及是否出现变形和断裂现象进行检查，一经发现要及时调整夹板松紧以减轻疼痛。还要鼓励患者做手指及腕部的被动与主动活动以加强肌肉的收缩。夹板固定时间为4周左右，当X线片显示骨皮质开始连续时去掉夹板[4]。（4）功能指导锻炼。手术结束的当天，指导患者握拳锻炼，并对手指关节与掌指关节活动进行练习，还要尝试对前臂肌肉进行主动舒缩的锻炼。从而有助于促进消肿，对轻度残留移位进行纠正。手术后2～3 d，指导患者对上臂和前臂肌肉进行舒缩运动的练习，加强对肩、肘关节的活动，从而促进手术肢体的血液循环，有助于消肿。手术后的4～7 d，指导患者进行肩肘和腕关节的训练，用正常的手握着手术肢体的腕部从而进行肘关节的屈伸运动，以及肩关节的内收、外展和前后伸以及内外旋等扩展练习。手术后大约3～4周，指导患者对腕关节与桡侧偏斜和前臂旋转活动练习，从而渐渐加大活动的范围及强度。加强对腕关节的活动，能够加速滑液代谢，从而使营养物质能够扩散到最深层的软骨中，有助于关节的软骨再生与修复，以及关节面的磨造。手术后大约5～7周，可以适当加大肢体的功能锻炼幅度与力度，并尝试进行轻度负重的动作，比如：用筷子、拧毛巾和写字等，1天1次，时间控制在20～30 min[5]。 　　1.3 疗效判断标准 　　以X线片显示的骨折线完全消失的时间确定为骨折愈合时间；骨折愈合后的疼痛评分：采用目测类比定级法（VAS）进行评估，每周进行评分1次，连续3周，取3次评分后的平均值。腕关节的功能评定应当采用Sarmiento评分法[2]，优良率=（优+良）/总例数×100%。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 13.0的统计软件包进行统计分析。计量资料的比较应采用t检验，计数资料的比较应用χ2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者骨折复位