探讨子宫全切术患者围手术期的综合护理.docVIP

探讨子宫全切术患者围手术期的综合护理 　　【摘要】目的：探讨子宫全切术患者围手术期的护理干预措施，寻求最优护理干预。 　　方法： 系统性的回顾了在临床实习期间护理的子宫全切术患者，分析不同患者的的临床特征和心理表现，对患者实施基础护理、心理护理以及康复指导等综合护理干预。结果 ： 所有接受子宫全切术患者的手术均获成功，且顺利康复出院，无并发症的发生。结论 ：做好子宫全切术围手术期的护理有利于减轻患者的心理负担，有利于手术的顺利进行，促进患者的康复，降低术后并发症的发生率，同时也可以维护护患关系的和谐发展，具有重要的意义。 　　【关键词】子宫全切术；围手术期；综合护理 　　【中图分类号】R713 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0323-01 　　子宫全切术是妇科常用的手术方法，是治疗子宫肌瘤、宫内膜异位症、严重功能性出血、子宫内膜癌等最常见的治疗方法。首先，由于女性角色的特殊性，子宫的切除会意味着女性的生育功能将会丧失；其次，由于子宫位置的特殊性，如果没有完善的术前准备，手术进行中的配合及手术后的观察护理，患者术后极容易出现严重的并发症：如感染、出血、输尿管的损伤等等。因此加强围手术期的护理对提高手术成功率，减少并发症，促进患者平安度过围手术期，尽快康复具有重要意义。 　　1术前护理 　　1.1 心理护理。 　　由于子宫是女性身体的重要组成部分，是孕育生命所必须的器官，所以，手术不仅对患者机体造成严重创伤，而且由此导致的生殖器官缺失是所有患者都难以接受的一个事实，病人不仅要承受疾病所带来的疼痛，而且会因此产生巨大的心理障碍，因而术前加强患者的心理护理就显得尤为重要。 　　首先应对患者的病情给予充分的理解和同情，通过对患者的入院信息进行全面了解，用患者容易接受的方式去和患者及家属沟通，让患者和家属感受到温暖与关爱；其次，患者入院后，值班护士热情接待，要为患者合理安排病房，尽量把同病种的患者安置到同一个病房，患者于患者之间能够感同身受，能够互相鼓励，也有利于消除焦虑感，同时，向介绍主治医生、护士长、责任护士， 　　着重介绍护理人员周到的护理服务，手术医生、麻醉医生高超的医疗技术，介绍同种疾病治愈的病例，消除患者对疾病知识了解的不足、对手术预后的担心，增强对治疗的信心，积极主动配合手术，参与护理过程。另外，做好家属的思想工作，子宫切除后，许多年轻患者往往担心会影响夫妻生活，造成内分泌失调而过早衰老，所以，医护人员应向患者做好解释工作，告知她们手术对于生命保护的必须性，让她们正确认识有关女性、完整的概念，并作好家属的沟通工作，使患者减少负性情绪，积极主动配合手术和护理。 　　1.2 术前常规护理。手术前一日向患者介绍手术室环境和麻醉方式、手术体位及术前注意事项等，消除患者对手术室的陌生感，增强迎接手术的信心，让患者做好心理准备，并指导患者进行自我调节，积极主动配合手术和麻醉。 　　1.3做好术前各项检查与准备 　　（1）及时抽取血样、留取便样、做心电图、B型超声等检查。发现贫血者，按医嘱予以输注悬浮红细胞纠正贫血。 　　（2）肠道准备。术前一日晚嘱患者进食少量清淡、易消化的流质饮食。清洁灌肠后，应禁食12小时，禁饮8小时，以免术中因恶心、呕吐而发生窒息或吸入性肺炎，同时还可以防止发生术后腹胀等。 　　（3）阴道准备。手术前3天用0.05%的碘伏行阴道擦洗一次，术晨行宫颈阴道消毒。 　　（4）皮肤准备。手术前一日行术野皮肤准备，备皮范围上起剑突下缘，下至两大腿上1/3，左右到腋中线，剃去阴毛。备皮完后，用温水洗净、拭干。 　　（5）手术前日晚可口服镇静剂，以保证充足的睡眠。 　　（6）手术前晚及术晨测生命体征，如患者有发热或有月经来潮时应及时报告医生。 　　（7）保留导尿排空膀胱，以避免术中损伤膀胱。 　　2术中护理 　　患者入手术间后，手术室护士应认真核对床号、姓名、年龄、住院号、手术部位、手术名称、术前用药及各种化验结果等。协助患者仰卧于手术台上，与其交谈一些简单的话题，适当转移患者的注意力，同时在盖被遮掩下为患者脱去衣裤。妥善固定四肢， 安置手术体位时，以自然舒适为度，防止压迫神经和血管。接通吸引器、氧气，各种管道保持通畅。协助麻醉师对患者实施麻醉。掌握术中用药的作用，观察不良反应，及时提供和补充术中重要物品， 准确记录术中全部情况，密切监测患者的呼吸、血压、脉搏、心率、血氧饱和度，同时加强基础护理，注意双下肢保暖。注意观察手术出血量及尿量。控制补液速度，维持水电解质平衡。 　　3术后护理 　　3.1 妥善安置体位。全麻患者去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物进入气管，导致窒息。硬膜外麻醉患者去枕平卧6～8小时。术后第一日如果没有禁忌可为患者取半卧