丙型肝炎病毒核心抗原检测的临床分析.docVIP

丙型肝炎病毒核心抗原检测的临床分析 摘 要：检测XX年1月~XX年12月间住院及门诊患者，150例丙型肝炎患者进行丙型肝病毒核心抗原的检测并分析其临床意义。研究表明，HCV感染者肝癌的发生与C抗原蛋白诱导肝细胞生长失控有关，HCVCAg阳性可提醒有癌变的可能。因此HCVCAg可作为肝癌的辅助诊断。HCVCAg的检测还可用于干扰素、抗病毒药物疗效的观察。 　　关键词：丙肝核心抗原 检测 临床分析 　　 　　病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的严重危害人类健康的传染性疾病，最常见的为甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎[1]。丙型肝炎是一种主要经血传播的传染病，其严重威胁人们身体健康，目前尚无特殊的防治方法。目前我国阻断丙型肝炎传播的主要方法是酶联免疫吸附法检测丙型肝炎抗体筛选供血员。然而抗-HCV的出现是在HCV感染后的6-12周，所以抗-HCV阴性并不能排除携带HCV具有传染性的可能。而HCV核心抗原的检测可将HCV的检测的窗口期缩短到15天降低了HCV经血传播的风险。本文对150例丙型肝炎患者进行丙型肝病毒核心抗原的检测并分析其临床意义。 　　 　　资料与方法 　　 　　标本来源：本院住院及门诊患者150例。 　　试剂： 抗-HCV检测试剂： HCVC抗原试剂：强生ORTHO，HCVC抗原酶免试剂盒批号：AGKl22 HCVRNA荧光PCR定量检测试剂：深圳匹基公司。 　　方法:①抗-HCV检测：ELISA方法。②HCVCAg检测：设空白对照一孔，阴性对照，阳性对照各两孔，样本稀释液100μl／孔，待测标本1 00μl，37℃孵育90分钟，洗板6次，加酶结合物200μl，37℃孵育30分钟。再洗板6次，加显色剂200μl。室温闭光30分钟，终止，492nm读板，Cut off=NCx+01040。③HCVRNA定量检测：荧光定量PCR法。 　　 　　结 果 　　 　　150例血清标本HCVCAg阳性47例，ALT增高84例。 　　47例HCVCAg阳性标本中HBsAg阳性2例。 　　 　　讨 论 　　 　　丙型肝炎是一种严重威胁人们身体健康，主要经血传播的传染病，在30例抗-HCV阴性标本中HCVCAg阳性4例提示，这些患者已经感染HCV，但是由于抗-HCV的出现是在HCV感染后的6～12周，所以抗-HCV阴性并不能排除携带HCV具有传染性的可能[2]。而HCV核心抗原的检测可将HCV的检测的窗口期缩短到15天，降低了HCV经血传播的风险。另外，此4名感染者肝功能出现不同的改变分别为40U／L／、53U／L、97U／L、158U／L)。说明已影响到肝脏，但是由于窗口期或自身免疫的原因尚未产生抗体而呈阴性，因此应经常到医院进行检查。 　　由于HCV的窗口期较长，HCV的变异性大，目前抗-HCV检测有可能出现漏检，所以采用更灵敏的检测方法很重要，HCVCAg的检测有利于HCV感染病人的早期发现，特别是某些免疫功能紊乱、免疫功能低下的病人、某些不产生抗体的携带者。47例HCVCAg阳性标本中，有2例HBsAg阳性，提示HCVCAg作为病毒颗粒的结构之外，还具有基因调节功能，HCV与HBV联合感染的个体，C抗原蛋白可影响HBV的组装。从检测结果表l看出，HCVCAg阳性的标本，HCVRNA都出现不同程度的增高，表明HCVCAg可表达HCV在体内复制的情况。由于HCVCAg检测缩短感染窗口期，因此，用于献血者检测，可了解其HCV感染的进程，阻断HCV经血传播途径，减少丙型肝炎的感染率。47例HCVCAg阳性者ALT都有不同程度的增高，表明HCVCAg可破坏肝细胞，使肝脏受到损害。目前有很多方法进行丙肝抗体的检测，如抗HCV E LlSA法、胶体金法，丙肝病毒主要是通过输血及血液制品获得，流行病学资料显示：在肝癌发病率中等的地区，如日本、意大利、西班牙等国家多由丙型肝炎所致，也有资料表明发达国家的慢性肝病主要与HCV感染有关研究表明，有资料表明发达国家的慢性肝病主要与HCV感染有关，有报道认为抗-HCV阳性的急性肝炎中大部分进而演变发展为肝癌，HCV感染者肝癌的发生与C抗原蛋白诱导肝细胞生长失控有关，HCVCAg阳性可提醒有癌变的可能。因此HCVCAg可作为肝癌的辅助诊断。HCVCAg的检测还可用于干扰素、抗病毒药物疗效的观察。 　　总之，由于输血后丙肝引起的医疗纠纷不断，这已引起了医学界的极大关注，而且受血次数越多，感染病毒的几率越高。如患者机体免疫力差，而输入的血液中肝炎病毒复制活跃，就会造成各种肝炎感染。HCVCAg检测对丙型肝炎的预防传播，了解感染进程及病毒复制以及药物疗效观察、肝癌