临床医生如何分析超声心动图--不看后悔.ppt

临床医生如何分析超声心动图 昆明医学院第一附属医院心内科 顾云 　　超声心动图包括二维超声心动图、M型超声心动图和多普勒超声心动图。作为一种无创、高效、实时的成像技术，超声检查能够同步显示心脏某一切面回声图像及其运动状态，具备良好的空间方位，直观性强。经二维超声心动图定位取样显示的M型超声、频谱多普勒、彩色多普勒血流显像等是心脏切面解剖结构的再现，是心脏整体与局部运动状态及其血流动力学变化结果的再现。 　　二维超声是超声心动图的基础，无论何种疾病，只有在二维超声显示清晰的基础上，方能精确定位取样，进一步用M型超声检测瓣膜活动和室壁运动状态，用多普勒超声进行心脏和大血管血流动力学的分析。 风湿性瓣膜病的病理特征 　　瓣叶纤维化、增厚、僵硬，瓣膜交界处粘连、融合，乳头肌和腱索增粗、短缩，致使瓣叶不能正常关闭和开放，而出现相应的瓣膜狭窄和关闭不全。 风湿性瓣膜病的听诊特点 二尖瓣狭窄（MS）　左侧卧位，心尖部2.5cm范围内可听到舒张期滚筒样杂音，常为全舒张期，音调高，另外有第一心音亢进，二尖瓣开瓣音，第二心音亢进与分裂。 二尖瓣关闭不全（MI）　全收缩期返流性杂音，性质为高调吹风样，心尖部最响，向左腋下及肩胛间传导，第一心音正常或减低，或被杂音掩盖。 风湿性瓣膜病的听诊特点 主动脉瓣狭窄（AS）　胸骨右缘第二或左缘第三肋间可闻粗糙的全收缩期隆隆样杂音，强度常在三级以上，并向颈部