人工肝脏在急诊医学中的应用.docVIP

人工肝脏在急诊医学中的应用 关键词： 暴发性肝衰竭 人工肝 　　在临床医学上，暴发性肝衰竭十分常见，休克肝、急性严重肝外伤、中毒性肝损害、多器官功能障碍综合征、急性胰腺炎伴肝功能严重损害、代谢性疾病等均可引起FHF。 　　由于此类患者的大部分肝细胞发生变性坏死、功能衰竭造成严重的代谢紊乱及毒性物质累积，反过来又影响肝细胞再生，形成恶性循环，依靠现有的病因疗法，一般对症支持疗法和动物源性促肝细胞生长因子，都不能代偿肝细胞功能，因而病死率极高，其救治是临床上亟待解决的问题。 　　众所周知，肝组织本身具有极强的再生能力，临床上对各种原因所致肝衰竭难以救治的原因，关键在于患者肝细胞发生大块或亚大块坏死，其坏死程度和速度远大于残存肝细胞的再生能力，再加上内毒素等综合因素作用，使坏死肝组织来不及再生、修复而致患者死亡。 　　在急诊医学范围内，严重休克病人较为常见，休克后易发展成FHF或MODS。严重肝外伤合并胸部或毗邻器官的损伤往往也会造成严重的FHF，腹部伤而发生休克肝时，也常导致FHF。 　　FHF同时是肝胆外科的严重并发症之一，虽发生率不高但病死率极高。FHF主要在手术后即出现，常在发病后1～2天内死亡。FHF也是急性胰腺炎的常见并发症之一，且与胰腺疾患严重程度成正比，并可能成为急性胰腺炎患者