活血祛瘀药方案.doc

活血祛瘀药 本类药物具有通利血脉，促进血行，消散瘀血的作用。 适用于瘀血停滞引起的诸症，如痛经，闭经，产后瘀血腹痛，月经不调，跌打损伤，痈肿疼痛等症。 按其作用的强弱，又有活血，破血，止痛的区别。 活血药的祛瘀作用较破血要缓和，破血药祛瘀的力量较强。 止痛药除少数以镇痛为主要作用外，其余都是以通经活血逐瘀而达到止痛目的的。 本类药物应用时，月经过多及孕妇忌用。 炮制对活血祛瘀药的影响：对该类药物多采用酒炙或醋炙。活血祛瘀药经醋炙或酒炙后，能大大增强其活血祛瘀之效。至于炒或煅主要是为了降低毒性或便于粉碎、煎出药效。 1.川芎 性味 味辛，性温； 归经 入肝、胆、心包经。 功能 活血行气，祛风止痛 取原材料，分开大小，洗净，润透，切薄片，干燥。 1.1. 生用 气味厚薄，辛香走窜，以行气开郁，祛风燥湿，调经止痛为主， 可用于： 1.1.1 风湿疼痛 常与羌活、独活、蔓荆子等同用，具有祛风湿，止痛的作用。可用 于湿邪阻于肌表，头痛头重，腰脊重痛，或一身疼痛，恶寒发热，如羌活胜湿汤（《内外伤辨惑论》）。 1.1.2. 风热头痛 常与僵蚕、菊花、石膏等同用，具有散风热，止头痛的作用。可用于风热侵袭，头痛头胀，发热恶风，如川芎散（《卫生宝鉴》）。 1.1.3. 月经不调 常与当归、白芍、熟地等同用，可增强活血调经的作用。可用于血虚血滞所致的月经不调，腰痛，少腹疼痛，如四物汤（《太平惠民合剂局方》）。 1.1.4. 痈肿疮疡 常与白芷、香附、紫苏等同用，具有排脓消痈的作用。可用于感受外邪，邪气郁于肌肉筋骨之间，气血凝滞而成的痈肿疮疡，如芎芷香苏饮（《世医得效方》）。 1.1.5. 肝气郁结 常与枳壳、香附、红花等同用，具有理气解郁的作用。常用于肝经气郁，胸腕痞闷，胁肋胀痛，产后胁痛，如芎归泻肝汤（《临床常用中药手册》）。 1.2. 酒炙川芎 取川芎片，用黄酒拌匀，稍闷，用文火炒至棕黄色时，取出晾凉（每10kg川芎，用黄酒1kg).经酒炙后，能引药上行，增强活血，行气，止痛的作用。可用于： 1.2.1. 产后瘀阻腹痛 常与当归、桃仁、炮姜等同用，具有活血祛瘀止痛的作用。可用于产后恶露不下，瘀血腹痛，证属血虚有寒，并有瘀滞者，如生化汤（《傅青主女科》）。治产后心腹痛，可与桂心、木香当归等同用，如川芎散（《卫生家宝方》）。治胎死腹中疼痛不止者，与酒当归共煎黄酒送服，如佛手散（《本事方》）。 1.2.2. 经闭腹痛 常与桃仁、红花、当归等同用，具有活血通经止痛的作用。可用于血瘀经闭，腹中结块疼痛者，或血瘀痛经，经色紫暗有块者，如桃红四物汤（《医宗金鉴》）。 1.2.3. 风寒湿痹 常与独活、天麻、当归等同用，可增强逐寒通痹的作用。可用于寒痹，筋骨拘挛，其痛颇剧，或骤然痛不可忍，形寒身痛，两足至膝冷如冰，如通痹散（《普济方》）。 1.2.4. 风寒头痛 常与细辛、白芷、防风等同用，具有祛风寒，止头痛的作用。可用于外感风寒，正偏头痛，恶寒发热，目眩鼻塞，如川芎茶调散（《太平惠民合剂局方》）。亦可用于血瘀头痛，胸中瘀血，头面上部血瘀，如通窍活血汤（《医林改错》）。 处方配给 写川芎，配给酒川芎；其余随方配给。 用法用量 川芎、酒川芎3—9g。入汤剂或中成药制剂。 禁忌 本品辛温升散，凡阴虚火旺、舌红口干者不宜应用；妇女月经过多及出血性疾病亦不宜应用。 特点 血中之气药，入血走气，上行头颠，下走血海 2.乳香 性味 味苦、辛，性温 归经 入肝、心经 功能 具有活血止痛，消肿生肌之效 取原药材，除去杂质，将大块者打碎 2.1. 生品 气味辛烈，对胃有较强烈的刺激性，胃弱者易致呕吐，多外用 ，可用于： 2.1.1. 疮疡不敛 常与没药、寒水石、并片等研粉，外敷患处，具有去腐生肌、止痛的作用。可用于痈疽肿毒溃后，经久不敛，气血凝滞，疮疡痛不可忍，如乳香定痛散（《外科发挥》）。 2.1.2. 跌打损伤 常与没药、血竭、红花等同用，具有活血止痛的作用。可用于跌打损伤，瘀血阻滞，局部肿痛，如七厘散（《良方集腋》）。 2.2. 炒乳香 取净乳香置锅内，用中火炒至表面溶化，显亮光泽并有气味溢出时，取出晾凉。炒后缓和刺激性，利于服用，便于粉碎。可用于： 2.2.1. 痈疮肿痛 常与天花粉、穿山甲、当归等同用，能增强活血消肿的作用。可用于阳证痈疡初起，赤肿焮痛，如仙方活命饮（《外科发挥》）。 2.2.2. 风湿痹痛 常与羌活、独活、当归等同用，具有活血通络的作用。可用于风湿侵袭肌肉、经络，骨节疼痛，经脉拘挛，如程氏蠲痹汤（《医学心悟》）。 2.3. 醋炙乳香 取净乳香置锅内，用中火炒至表面微溶时喷醋，再炒至表面明亮（出油）时，出锅晾凉（每10kg乳香，用醋1kg)醋炙后能增强活血止痛的作用，并可缓和刺激性，矫味矫臭，利于服用，便于粉碎，可用于： 2.3.1.