一熟练掌握健康史的采集..docVIP

一 熟练掌握健康史的采集 基本资料： 姓名：性别：民族：年龄：职业：籍贯：婚姻状况文化程度家庭住址：联系方式：电话 宗教信仰：医疗费支付经济状况： 主诉：（感冒引起的发烧、头痛、头昏、胸闷、咳嗽有痰痰绸等症状，持续三天有余） 现病史：（由感冒吃维C银翘片不管用，后发烧到药店购买感康，服后无明显效果，开始感觉头痛，咳嗽，后严重头痛头晕，咳嗽伴有胸痛且有痰，呈灰色粘稠状）。 既病史：（以前偶尔感冒，但不严重，吃药就可以康复。大便无规律，小便正常。对某些花粉过敏，但对药物不过敏。曾因为心律不齐住院。） 月经史：（月经很正常，每隔30天来一次） 家族史：（父母身体健康，父亲抽烟但不喝酒，母亲无不良嗜好，且家族无家族性遗传疾病。） 生活能力：（有自立自主能力，喜欢吃些水果，最近有些劳累，睡眠状况不好，偶尔自己会喝酒。） 生活环境：(生活环境幽静，空气清新，平常晚上进行锻炼，运动适宜，大约一小时左右。) 二熟练掌握体格检查方法，内容和结果判断及临床意义 　　护理体检是护士通过自己的感觉器官（眼、耳、鼻、手）或借助简单的检查工具（听诊器、叩诊锤等）对发现病人全身或某些部位的病理形态改变，结合护理病变史，作出护理诊断，使病人得到行之有效的护理。 　　护理体检的目的是了解病人的健康状况，及时发现需要由护士解决的护理问题和预防可能发生的护理问题。 　　护理体检的准备工作和基本检查方法： 　　（一