关于对居家隔离治疗流感样轻症患者的诊疗工作要求课件.pptVIP

关于对居家隔离治疗流感样轻症患者的诊疗工作要求 二〇〇九年九月二十五日 一、居家治疗确定原则 二、工作流程 三、居家隔离和治疗原则 居家隔离治疗工作，按照卫生部《甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案（试行版）》和本市有关规定执行。 （一）居家隔离处理原则 1、患者尽量单间居住，减少与共同居住者的接触机会。 2、患者宜使用单独卫生间，使用后应立即通风，并进行清洁和消毒。 3、咳嗽和打喷嚏时应使用纸巾保护遮掩口鼻。 4、在接触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使用消毒剂消毒双手。 5、在家庭共同区域活动时需戴外科口罩。 6、患者发病后至少需在家中隔离观察7天，或至流感症状消失后24 小时，以两者之间较长者为准；儿童有可能超过7天。隔离观察期间，患者应尽量避免离家；如需离家（如到医院就诊）需戴外科口罩。 （二）居家观察、治疗处理原则 1、社区医师按照《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第二版）》和卫生部《甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案（试行版）》，对患者进行一般治疗、指导和随访。 四、患者转诊指征 患者病情出现以下变化时，社区医疗机构应按照转诊程序，及时将患者转至定点医院诊治。 五、其他要求 （一）医务人员在对患者的居家隔离治疗中，要按照患者共同居住者防护原则，指导家庭成员和共同居住人员，做好自我防护、家庭清洁、消毒和废物处理。 （二）医务人员在执行居家隔离治疗工作中，要加强自身防护。在标准预防的基础上，采取飞沫预防措施。包括戴外科口罩，穿隔离衣；接触患者前戴手套，摘手套后应洗手和/或手消毒；正确处置医疗处置物品。如需近距离（1米内）接触患者，应戴医用防护口罩。 * 居家隔离指征 甲型H1N1流感确诊病例，仅有一般性流感症状，包括发热、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力，无下呼吸道感染，无其他并发症。 发热门诊接诊的流感样轻症病例，符合居家隔离治疗标准，由经治医师开具《流感样轻症患者居家隔离治疗通知单》并加盖公章，与所在区县卫生局医政部门联系，转回患者所在辖区进行居家隔离治疗。 辖区卫生局要组织做好轻症病例的居家隔离治疗工作，社区卫生服务中心安排专门医务人员负责，对轻症病例进行居家隔离治疗。 对于居家隔离治疗的轻症病例发现病情变化的，社区医疗机构要报区卫生局医政科，及时请示区专家组，经专家确认需转诊的，再由局医政科报市卫生局医政处，由市卫生局医政处负责组织转送至市海河医院治疗。 居家隔离治疗患者，符合隔离治疗解除标准的，社区医疗机构请示区专家组后，执行解除隔离治疗措施。 2、对居家轻症病例必须进行上门随访，频次不能低于1次/2天；在非上门随访时间，可通过电话等形式了解体温和病情，每日至少2次。 对居家隔离治疗的流感高危人群，应密切监测病情，增加随访频次，实行每日随访，不少于2次/天，一旦出现病情变化须及时转至定点医院诊治。 对于因患者因素，超过两次以上失访的轻症病例，社区和基层医疗机构要及时上报区县卫生局，区县卫生局将情况报市卫生局应急办公室备案。 3、进行对症治疗。嘱患者休息，多饮水，密切观察病情变化，对高热病例可给予物理或药物退热治疗。儿童发热患者应使用对乙酰氨基酚和布洛芬，禁用含阿司匹林（乙酰水杨酸）的药物，以防出现瑞氏综合征。 4、神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦）的应用。神经氨酸酶抑制剂的使用应由医师视情况决定，大多数患者无需应用，流感高危人群如感染甲型H1N1流感应使用神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦）。 奥司他韦的用法：应尽可能在发热48小时内使用(36小时内最佳)，疗程为5天。奥司他韦的成人用量为75mg b.i.d.。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予30mg b.i.d.；体重15-23kg者，予45mg b.i.d.；体重23-40kg者，予60mg b.i.d.；体重大于40kg者，予75mg b.i.d.。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。 5、合并细菌感染时，应给予相应抗菌药物治疗。 （一）持续高热； （二）咳嗽加重，痰量明显增加； （三）呼吸困难或胸痛； （四）口唇紫绀； （五）严重呕吐、腹泻，出现脱水表现； （六）神志改变：反应迟钝、嗜睡、惊厥等； （七）原有基础疾病明显加重。 * * *