2014产科病历讨论.docVIP

病历讨论一 患者，林梅，女性，34岁，贵州省毕节市人，2012年8月20日入院。 主诉：停经28+2周，反复阴道流血2月。 现病史： 平素月经规则，周期30天，经期4-5天。末次月经2013-2-3，预产期2013-11-10。停经40+天测尿妊娠试验“阳性”。孕早期无明显的恶心呕吐等早孕反应，孕2月查B超提示“胎盘位置低”，一直保胎治疗（具体药物及剂量不详）。孕4月余腹部随停经月份逐渐增大。孕5月余自觉有胎动持续至今。孕早期无病毒接触史，无发热畏寒，孕中期无腹痛、腹胀，无阴道流液，无头痛头晕、视物模糊、皮肤瘙痒及双下肢水肿。2月前该妇无明显诱因下出现阴道流血，量少，色暗红，无腹痛，在我院门诊查B超提示“胎盘位置低”，诊断为“胎盘低置状态”，在我院妇科住院治疗6天，好转后出院。1月前该妇无明显诱因下再次出现阴道流血，量多于月经量，伴凝血块，无腹痛腹胀，无头晕乏力，拟“胎盘低置状态”收住我院妇科，予“硫酸镁针、氨甲环酸针”等治疗后好转，现偶有阴道流血，量少，无腹痛，胎动如常，为求进一步治疗，现拟“G7P2孕28+2周LOA待产，前置胎盘，疤痕子宫”转入我院产科。 既往史：平素尚体健，发现“乙肝”病史2月，否认其他疾病史，分别于2004年11月和2008年11月在外院行“子宫下段剖宫产术”（具体不详）。否认输血史。否认食物、药物过敏史。 婚育史：21岁结婚，丈夫体健。2-0-4-2