急性上消化出血.pptVIP

上消化道出血 　　　南阳市第二人民医院 刘新群 概述 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道(食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道)空肠上段疾病引起的急性出血。 属于内外科常见的急诊。 主要表现为呕血、黑便，常伴血容量减少引起的急性周围循环衰竭，若出血量过大、出血不止或治疗不及时，可导致死亡，应及时识别和治疗。 病因 　（一）上消化道疾病： 食管疾病：食管炎伴糜烂、食管溃疡、食管肿瘤、食管静脉曲张、食管贲门粘膜撕裂症、食管裂孔疝等。 胃、十二指肠疾病：出血性胃炎、消化星溃疡、胃、十二指肠憩室炎、胃肠吻合术后空肠溃疡等 （二）门脉高压致食管、胃底静脉曲张破裂 肝硬化 门脉阻塞 肝静脉阻塞 （三）上胃肠道临近器官病变 胆道出血 胰腺疾患累及十二指肠 主动脉瘤 纵膈肿瘤 （四）全身性疾病 血液病　　血友病、血小板减少性紫癜、　　　　　再障、DIC 急性感染 尿毒症 结缔组织病 血管性疾病 应激性溃疡 （五）药物和其他 非甾体抗炎药 其他　　如误服强酸、强碱及其他化学　　　　刺激剂 上消化道出血对全身各脏器和组织的影响 （一）对心脏的影响 　　　出血可引起休克、使冠脉血流量减少、PaO2降低、心肌缺氧、代谢性酸中毒、促使心功能不全，并且胰腺分泌心肌抑制因子，使心功能进一步降低 　（二）对肺脏的影响 　　　肺小血管收缩，毛细血管通透性增加，以及肺表面活性物质和弥漫性血管内凝血等因素，引起微循环障