上消化道道血.pptVIP

上消化道出血Upper Gastrointestinal Hemorrhage 概 述 上消化道出血是指屈氏（Treitz）韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆等部位的出血，临床表现为不同程度的呕血和/或黑便。 上消化道大出血是指在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%以上，常伴有急性周围循环衰竭。 病 因 一、食管疾病 食管炎症； 食管癌； 贲门黏膜撕裂综合征。 二、门静脉高压致食管、胃底静脉曲张破裂 肝硬化； 门静脉阻塞； 肝静脉阻塞。 病 因 三、胃与十二指肠疾病 消化性溃疡； 炎症； 急性胃黏膜病变； 肿瘤； 其他：胃粘膜脱垂、膈裂孔疝、胃吸虫病、血管瘤、 胃与十二指肠结核、Crohn病、息肉、胃扭转等。 病 因 四、上胃肠道邻近器官或组织疾病 胆道出血：胆囊、胆管结石/或癌、胆道蛔虫、肝脓肿 或肝动脉瘤破入胆道； 胰腺疾病：胰腺癌、急性胰腺炎并法脓肿破溃等。 五、全身性疾病 血液病：再障、白血病、血友病、DIC等； 血管性疾病：过敏性紫癜、动脉粥样硬化、遗传性出血 性毛细血管扩张症。 其他：慢性肾炎、尿毒症、结缔组织病、流行性出血热、 败血症等。 临床表现 临床表现取决于病变的性质、部位、出血量和出血速度。 一