局麻药中毒预案1课件.pptVIP

局麻药中毒预案 麻醉科 王德华 病例分析 患者 男性 35岁 70KG， 否认高血压 糖尿病及其他病史 凝血功能正常 血常规正常 心电图 胸片都正常。9：00? ?? ? 入室??血压130/75mmHg, 心率 86次/分??血氧饱和度98%，开通静脉通道后??拟在腋路臂丛下麻醉??定位后 穿刺??无突破感 病人无异感??针尖随腋动脉上下波动明显 回抽无血后 缓慢注入1%利多卡因? +0.375%罗哌卡因20毫升 推药过程中每注入5毫升药液都要回抽一次 持续回抽无血液  9:30??与病人交谈时发现病人反映不敏捷 话语含糊不清 此时血压115/60mmHg 心率78bpm? ?血氧饱和度97% 欲抽取镇静药时 病人开始烦躁 从手术床上蹦起 四个骨科医生勉强按住 快速注入异丙酚80mg后 病人镇静三分钟后 又开始烦躁 继续注入异丙酚100mg 病人稳定下来 两次注药后都面罩加压给氧??观察十分钟后病人稳定 ,一直处于睡眠状态 。手术持续一个半小时 术中病人处于睡眠状态 。血压，心率正常范围内。氧饱和度在术中有四次下降至90% 面罩加压给氧后就回升了 ?? 10:00 手术台收拾完毕后 病人未苏醒? ?术中输液1300毫升10:30 仍旧未苏醒 ，观察瞳孔散大， 对光反射消失 睫毛反射消失， 血压、心率正常 SpO2 95%??担心是缺氧引起脑水肿 迅