老年科指南.doc

第一章 呼吸系统 一、支气管哮喘护理常规 （一）护理问题/关键点 1.呼吸困难 2.咳嗽咳痰 3.吸入剂治疗 4.重症哮喘 5.教育需求 （二）初始评估 1.现病史 1.1意识、生命体征、脉搏氧饱和度、血糖 1.2 病因：遗传因素、环境因素，有无激发因素，药物:心得安、阿司匹林等。 1.3 病程与治疗经过：哮喘发作的时间，有无家庭用药，是否使用过支气管舒张剂。 2．专科情况：哮喘发作的先兆症状：胸闷，鼻咽痒、咳嗽、打喷嚏；咳嗽咳痰情况，痰的颜色、性状和量；呼吸困难程度，哮喘发作频率，持续时间，缺氧的症状体征，呼吸型态和呼吸节律、有无哮鸣音等。 3．食物、药物过敏史：如花粉、虫螨、鸡蛋、牛奶是否过敏。 4．既往史：喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等。 5．饮食、营养及排泄 6．心理状况、家庭支持情况及睡眠情况 7．活动能力与皮肤情况 8．安全因素：跌倒、坠床、压疮。 9．辅助检查：血常规、肾功能、电解质、血气分析、胸片等。 （三）持续评估 1．意识、生命体征、血糖 2．饮食、营养及排泄 3．心理、患者对疾病的认知情况：有无易激动、紧张、烦躁等心理反应。 4．专科病情及主要症状 4.1 脉氧、氧疗的效果。 4.2咳嗽咳痰：能否有效咳嗽咳痰，痰量是否减少，痰的颜色有无改变。 4.3呼吸困难的改善情况:有无表情痛苦、气急，喘息；呼吸频率，深度和节律，有无“三凹征”。听诊肺部哮鸣音。