耐药菌医院感染预防与控制2.pptVIP

耐药菌医院感染预防与控制 柳河医院院感科 医院感染与细菌 细菌学时代以前 细菌学时代 抗生素时代 现代医院感染管理时代 耐药菌的变迁 30年代末磺胺药上市，40年代临床广泛使用磺胺药后， 1950年日本报道80%～90%的志贺氏痢疾杆菌对磺胺药耐药 1940年青霉素问世后， 1951年就发现金黄色葡萄球菌能产生β-内酰胺酶灭活青霉素而对青霉素产生了耐药性 60年代、70年代，细菌耐药性主要表现为产生β-内酰胺酶---金黄色葡萄球菌和一般肠道阴性杆菌 同时也发现细菌能产生不同的酶，可灭作用于细菌体内蛋白合成的抗生素形成对这些抗生素不同程度耐药性 自80年代后期至90年代，阴性杆菌产生的超广谱酶(ESBLs)和染色体介导的Ⅰ类酶 对三代头孢菌素等多种抗生素耐药的多重耐药阴性杆菌增加 另外一个严重的问题是阳性球菌中出现了非常难治的多重耐药菌感染 有重要临床意义的多重耐药阳性球菌 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA) 甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(MRSE) 甲氧西林耐药溶血性葡萄球菌 耐药菌现状 早在2000年NNIS(National Nosocomial Infection Surveillance)报道：美国 MRSA在ICU及非ICU都呈上升趋势 从２００９年１２月５日至２０１０