耳鸣发病机制及临床分析.docVIP

耳鸣发病机制及临床分析 作者：乔晓,张振鹏 【关键词】 耳鸣 公元前4～5世纪，Hippocrates已对耳鸣有所记录。而最早的文字记载，见于公元前16世纪埃及古写本中。由于病人对耳鸣所致的烦恼常是主观的，而客观评定的方法不多，致使临床医生对其不甚了解，且定位诊断困难，治疗方法不足而成为临床难题。 1 耳鸣的定义及参数的确定 耳鸣是患者耳内或头内有声音的主观感觉，但其体外环境中并无相应声源。耳鸣是听觉功能紊乱所致的一种常见症状［1］。 耳鸣不应包括声音幻觉，也不包括来自身体其他部位的声音，如血管搏动声、腭咽喉肌阵挛的咔嗒声、咽鼓管异常开放的呼吸声，这些可称为体声(somato-sounds)；也即既往称之为客观性耳鸣者［2］。因此，耳鸣是不能被测试出的一种主观感觉。故主观性耳鸣与客观性耳鸣之称实属不当，应避免使用。 耳鸣也可以是一些严重疾病(如听神经瘤)的首发症状，故临床上应加以重视。 耳鸣参数的确定：（1）响度：响度指数分为7级，有助于医生及病人了解及评价耳鸣的变化情况。0级：无耳鸣；1级：耳鸣若有若无，极为轻微；2级：响度轻微，但可肯定；3级：中等响度；4级：耳鸣声音较大；5级：耳鸣声很大；6级：耳鸣声音极大，难以忍受。（2）部位：耳内：右耳或左耳，单侧或双侧。颅内