2013预防多重耐药菌院内传播培训解释.ppt

工作人员“手”的带菌情况 ¤ 晨间护理、给患者查体、换药时手的带菌率为100% ¤ 一般护理、测脉搏、更换体位、铺床等 ¤ 即使你在做你认为比较“干净”的活动你的手也可能污染 手何时被污染 搀扶病人 测量病人的脉搏、血压和体温 接触病人的手、肩膀或腹股沟 接触病人的床单、衣服、床栏 床头柜或输液泵 一位护士的手培养24小时后的果 控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法 洗 手 严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染20~30％ 尽量使用酒精擦液！ 酒精擦手的优点 比洗手有更高的依从性 比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效 比洗手对手部皮肤伤害少 比洗手和戴手套浪费少 所用时间少，作用快 不需要水和毛巾 感染控制，不仅仅是手卫生! 我院手部卫生督查存在的问题 一、部分医生查房（查体或检查）不带快速手消毒剂或带了不用，所有工作完毕后洗手 二、部分护士连续操作无手消毒措施 三、洗手不规范如：未按七步洗手方法洗手、有纸不擦，以白大衣代替，戴手套前后不洗手 四、洗手的依从性差，检查与不检查不一样 五、工勤人员及护工洗手少，一些工勤人员戴橡胶手套持续工作 对策 ：建立制度 制定标准 专职人员 ? 监测医务人员手带菌的情况 ? 定期与不定期检测医务人员的手卫生状况 对策 ：加强培训 进行教育 行为教育 提高洗手率，改变洗手观念 相互监督 提高自觉性，增强洗手意识 环境卫生 ¤ 清洁的双手 ¤ 清洁的产品（血液安全） ¤ 清洁的实践（安全的临床操作） ¤ 清洁的器械（注射和疫苗接种安全） ¤ 清洁的环境（安全的水和卫生的医疗环境） 以上是五个基本层次的清洁。医疗机构有预防与控制医源感染的责任，要在维护患者权益、保障安全中发挥积极作用 存活于环境中的病原菌 病原菌 在环境中存活期 不动杆菌 数天至5个月 艰难梭状芽孢杆菌 数天至5个月 肠球菌 数天至4个月 金黄色葡萄球菌 数周至数月 乙肝病毒 7天 病房中的受污染区域 泛耐药鲍氏不动杆菌 耐万古霉素肠球菌 MRSA 电视机遥控器 病人服 呼吸护理担架 床边栏杆 床边栏杆 水槽 床边桌子 床边桌子 血压计套袖 血压计套袖 血压计套袖 床垫 盥洗室、盥洗室扶手 病床被单枕套 窗帘设备 地板 地板 架子 输液泵 浴室门把手 病床控制按钮 呼叫护士按钮 ICU中容易被污染的物表 ● 温度计 ● 输液泵和支架 ● 氧气流量表 ● 呼吸机控制面板/旋钮 ● 呼叫按钮 ● 床头桌 ● 床上托盘 ● 生命监测仪面板/旋钮 ● 电视遥控器 ● 听诊器 ● 血压计袖带 ● 电话 ● 电脑键盘、鼠标 ● 床边便桶 ● 床上用台灯 ● 床架和控制器 ◎ 随着现代医学的进步和发展，医院内交叉感染已