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局部解剖学 解剖学教研室 第十二讲 上 肢 一 概述 上肢借肩、腋区与颈、胸和背相连，运动灵活，骨 骼轻巧，关节形式各异、活动度大，肌肉数多、肌形细 小，高度分化。 以锁骨外1/3、肩峰、第7颈椎棘突 连线与颈部分界 境界 以三角肌前、后缘，腋前、后襞下 缘中点连线与胸、背部分界 境界与分区 分区 肩部 臂部 肘部 前臂 手部 肩胛区 腋区 三角肌区 臂前区 臂后区 肘前区 肘后区 前臂前区 前臂后区 手掌 手背 手指 二、上肢基本层次结构 1、皮肤 2、浅筋膜 3、深筋膜 4、肌层 5、骨 厚薄因部位不同而不同，伸侧厚于屈侧 ，关节区皮肤松驰。 1.皮肤： 2、浅筋膜 内有脂肪、皮N、浅A、V、L 皮N特点 （1）节段分布 （2）具有重叠性 浅V特点 （1）皮下V网 （ 2）头V、贵要V、 肘正中V、前臂正中V 　　　　 （３）与深V交通 头V 手背V网桡侧 —前臂前区外侧 — 肘窝外侧 — 肱二头肌外侧 — 三角肌、胸大肌间沟 —穿锁胸筋膜 — 腋V 贵要V ： 手背V网的尺侧 — 前臂前区内侧 — 肘窝内侧 — 肱二头肌内侧沟 — 穿深筋膜 — 肱V或腋V 从头播放 暂停 下一张 3、深筋膜 腋筋膜 肘筋膜 臂筋膜:　 向内、外两侧伸入肱骨内、外侧形成 “ 肌间隔”，该肌间隔与肱骨形成“臂部骨筋膜鞘 ” 前臂筋膜: 向内、外伸入并分别愈着尺、桡骨形成 “肌间隔”，其肌间隔与骨形成“前臂骨筋膜鞘” 腕部筋膜: 浅层—腕掌侧韧带 深层—屈肌支持带 臂部骨筋膜鞘 1.臂前骨筋膜鞘 2.臂后骨筋膜鞘 1.臂前骨筋膜鞘: 屈肌（肱二头M、 肱M、喙肱M） 血管N束 （ 肱 A 、V、正中N、尺N一段、肌皮N ） 2.臂后骨筋膜鞘 伸肌（肱三头M） 血管N束（肱深A、V、桡N和尺N一段） 肱骨肌管 —— 又名桡N管，肱三头肌内、外侧头及长头与肱骨后面桡N沟形成肱骨中份后面 的管道，内有桡N、 肱深A、V。 臂部横断面视频 暂停 1.前臂 前骨筋膜鞘 2.前臂 后骨筋膜鞘 前臂骨筋膜鞘 1.前臂前骨筋膜鞘: 屈M群（9块） 血管N束（4个） ： 桡血管N束 尺血管N束 正中N血管束 骨间前N血管束 2.前臂后骨筋膜鞘: 伸M群（10块） 血管N束 （骨间后血管N束） 临床 当大量肌挫伤或敷料包扎过紧时，鞘内 肌肉水肿，压力过高，其血供及血液回 流障碍形成“骨筋膜鞘综合征” 。 治疗　 纵行切开骨筋膜鞘减压。 三 腋腔 （一）位置、形态 位于肩关节下方、臂与胸外侧之间，呈四棱锥体状。 （二）构成 ( 一顶一底四壁) 顶 肩胛骨上缘、 锁骨中段1/3、第1肋骨 底 皮肤、浅筋膜、深筋膜 前壁 皮肤、浅筋膜、深筋膜、 胸大、小肌和锁胸筋膜 内侧壁 上5位肋骨及 肋间肌和前锯肌 外侧壁 肱骨近段、喙肱肌 肱二头肌短头 后壁 肩胛下肌、大圆肌、背阔肌及肩胛骨 三边孔 四边孔 上界—肩胛下肌和小圆肌 下界—大圆肌 外侧界—肱三头肌长头 内有 旋肩胛A 上界—肩胛下肌和小圆肌 下界—大圆肌、背阔肌 内界—肱三头肌长头 外界—肱骨外科颈 内有 腋N、旋肱后A 腋腔后壁肌形成的二个孔 腋腔后壁肌形成的二个孔 三边孔有：旋肩胛A穿过。 四边孔有：腋N、旋肱后A穿过。 (三)、 腋腔的内容 大量疏松结缔组织 腋A及其分支