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未婚女性行人工流产的心理护理研究进展 　　【关键词】人工流产；心理护理；研究进展 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0313―01 　　人工流产是指采用手术方法结束妊娠，据世界卫生组织（WHO）最近较为保守的估测，每年全世界大约有2500万～5500万次人流。我国每年的人流例数一直持续在1000万左右。人流数量之多，涉及范围之广，使其已成为全球范围共同瞩目的医疗和社会问题，它直接影响到广大妇女的生殖和心理健康[1] 。 　　虽然人流手术是个小手术，而且可以在无痛状况下进行，但作为一种强烈的应激源，仍然会给受术者带来强烈的心理冲击。另外，意外受孕或不得已终止妊娠给受术者造成的精神打击，加上受术者家庭、婚姻以及来自社会、道德、法律等各方面的压力，容易使受术者产生紧张、焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪和各种心理反应。而这种不良的心境，对手术的顺利进行、手术的安全保证和术后恢复，会造成极为不利的影响，因此，对她们进行有效的心理护理十分必要 [2] 。 　　在人工流产受术者中，未婚女性的人数呈上升趋势，有调查显示，我国24岁～28岁未婚女性婚前性行为已达80%，未婚妊娠人工流产者占人工流产孕妇的8%～10%[3]。未婚先孕与已婚怀孕相比，在对待人流术上心理状态往往更为复杂。曾玉琼[4]采用SAS自评量表对30例未婚人工流产女性及30例已婚人工流产女性进行心理评估，发现未婚人工流产女性SAS评分59，已婚人工流产女性SAS评分5l，未婚人工流产女性焦虑心理发生率63.3%，已婚人工流产女性焦虑心理发生率23.3%，未婚人工流产女性SAS评分及焦虑心理发生率均高于已婚女性，这说明未婚流产女性焦虑心率发生率较高，应采取盛要的心理护理措施进行干预，促进未婚人流女性的身心健康。吴素梅[5]采用《SCL一90症状自评量表》对120例未婚先孕女性分别在人工流产手术前后进行测定，结果显示人工流产术前，除精神病性因子、强迫因子外，其余各因子分、总分、总均分均高于国内常模（P0.05，P0.01）。人工流产术后，除精神病性因子、强迫因子外，其余各因子分、总分、总均分较术前均下降（P0.05，P0.01），但抑郁、焦虑、敌对因子分仍高于国内常模（PO.05，P0.01）。这表明未婚先孕女性人工流产术前存在明显的抑郁、焦虑、敌对、恐怖、躯体化、人际关系敏感、偏执等心理问题。人工流产术后有明显改善，但抑郁、焦虑、敌对等心理问题仍存在。因此，护理人员应重视其心理支持，对未婚先孕女性于人工流产手术前后进行有的放矢的心理指导，有利于调整其心理状态，促进其早日康复。 　　值得注意的是，近年来未婚女性人工流产受术者中学生群体的数量呈上升趋势，因此针对这一群体的心理护理研究也相应增多。毛芳玲等[6]对100例未婚先孕高校学生行人流术过程中的心理状态分析，发现她们存在知识缺乏，自卑，焦虑，恐惧，疼痛等一系列不良情绪。康尚英等[7]对212例年龄14-26岁，孕40-70天的未婚先孕人流者进行了心理分析，发现因未婚先孕者不论在家庭或社会上都受到指责嘲讽，如果发现妊娠就后悔自责。特别是学生因害怕同学、老师、家长知道而受到歧视，陷于重重困境中，表现为愁眉不展、敏感、学习及工作效率下降，渴望找到一个能使自己认为安全可靠的保证，同时又不和他人交谈；担心人流术后是否会造成不孕，影响自己体型，或医务人员冷淡，而使她们自尊心受挫，自卑感增强，更加沮丧、消沉。有的不愿接受怀孕的事实，甚至怀疑化验结果；有的对前途丧失信心；有的害怕遇到熟人，害怕医护人员的训斥和嘲笑；对期望得到医务人员的关心内心极为矛盾。 　　由此可见，对未婚女性行人流术的患者进行心理护理是非常必要的，临床上也有很多医护人员对此展开了研究。李秀珍[8]等观察术前心理干预在妊娠42～72 d初产早孕妇女无痛人流中的护理效果，发现500例术前心理干预在无痛人流（观察组）中有关宫口松弛情况、术中出血量、术后腹痛程度同单纯无痛人流（对照组）的临床比较，观察组宫口松弛、镇痛效果良好，人流综合征发生率低，与对照组比较差异有统计学意义（P0.05）。说明术前心理干预用于门诊无痛人流手术具有简单性、可行性、安全性、实用性，有效地缓解了患者对人流手术的惧怕心理，减少了人工流产综合征的发生率，减轻了术后疼痛程度，有效提高了妇女的身心健康。林雪飞[9]等将60例接受人工流产的女性随机分为对照组（30例）和护理组（30例），采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及抑郁量表（HRDS）评估心理状态。结果显示，心理干预前，两组患者HAMA及HRDS评分无显著差别；心理干预后，干预组患者HAMA及HRDS评分低于对照组。张淑华等[10] 将60例拟行人工流产术未婚患者随机分为干预组及对照组，