术前准备时间对子宫肌瘤患者手术疗效的影响.docVIP

术前准备时间对子宫肌瘤患者手术疗效的影响 　　[摘要] 目的 探讨术前准备时间对子宫肌瘤患者手术疗效的影响。 方法 选择2010年2月～2012年2月于湖北省京山医院因子宫肌瘤行子宫切除患者200例为研究对象，分为研究组和对照组，每组各100例，研究组术前准备1 d，对照组常规术前准备3 d。比较两组患者手术时间、术中出血量，术后体温恢复时间、肛门排气时间、术后镇痛药使用、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数、住院天数、住院费用及手术并发症情况。 结果 研究组手术时间为（76.43±28.12）min，术中出血量为（85.10±36.13）mL，对照组手术时间为（78.50±30.28）min，术中出血量为（87.24±38.12）mL，研究组与对照组比较，差异均无统计学意义（均P 0.05）。研究组术后体温恢复时间为（32.72±4.27）h，肛门排气时间为（25.4±3.31）h，术后镇痛药物使用率为10.0%（10/100），白细胞计数为（6.81±1.61）×109/L，CRP为（5.82±1.67）mg/L，对照组术后体温恢复时间为（40.16±5.73）h，肛门排气时间为（33.62±4.25）h，术后镇痛药物使用率为15.0%（15/100），白细胞计数为（10.00±2.37）×109/L，CRP为（9.45±3.68）mg/L，研究组与对照组比较，差异均有统计学意义（均P 0.05）。研究组无并发症发生，对照组出现1例腹部切口感染。研究组住院时间[（8.57±1.91）d]、住院费用[（3587.41±231.28）元]均低于对照组[（10.45±1.74）d、（3978.62±325.37）元]，差异均有统计学意义（均P 0.05）。 结论 子宫肌瘤术前准备1 d后进行手术，可缩短患者的住院时间，减少患者的住院费用，为子宫肌瘤患者最佳手术时机的选择提供瘤子宫全切围术期临床路径。 　　[关键词] 子宫肌瘤；手术时机；术后疗效 　　[中图分类号] R713.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）04（c）-0074-03 　　子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，开腹子宫切除是经典的治疗方法，可以达到根治的目的。传统的常规术前3 d阴道准备及其他术前处理，不仅随着术前住院天数增加，子宫肌瘤子宫全切后阴道菌群发生紊乱，而手术时间较长增加阴道及盆腔感染的机会，容易发生术后感染[1]。增加患者住院费用，延长住院时间，而且还可以引起患者对手术恐惧焦虑，严重影响患者的休息与睡眠。为了克服诸多因素给患者术前带来的身心健康影响，缩短患者住院日和住院费用，本研究在子宫肌瘤手术时机的选择上由传统常规术前3 d准备，缩短为术前1 d准备后进行手术，达到了较好的手术治疗效果，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年2月～2012年2月于湖北省京山医院因子宫肌瘤行子宫切除患者200例为研究对象。按照丰有吉和沈铿主篇的《妇产科学》第2版子宫肌瘤诊断及手术指征的选择的标准进行诊断治疗[2]。排除急性生殖道感染，无严重贫血，无基础性疾病，分为研究组和对照组，每组各100例。研究组术前准备1 d，对照组常规术前准备3 d。所有患者自愿参加并签署知情同意书，并经医院伦理委员会同意通过。研究组100例患者中年龄41～55岁，平均（45.5±3.2）岁，病程（3.97±0.32）年，孕龄（10.48±3.13）周；对照组100例患者中年龄42～54岁，平均（44.6±4.9）岁，病程（4.07±0.32）年，孕龄（10.26±3.05）周。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 术前准备 　　研究组术前1 d准备，采取加强术前宣教，阴道灌洗2次/d，并塞甲硝唑栓，不强调灌肠，术前2 h禁饮。对照组采取一般术前宣教，阴道灌洗3 d，术前1 d清洁灌肠，术前整夜禁食。 　　1.3 手术操作 　　按同样的手术方式经腹子宫全切术[3]，手术均由同组高年资医师完成。 　　1.4 观察指标 　　观察手术时间、术中出血量、术后体温恢复时间、肛门排气时间、术后镇痛药物使用、住院时间、住院费用、C反应蛋白（术后采集外周血化学发光法检测）、白细胞计数及术后并发症（感染及肠梗阻等）。 　　1.5 随访 　　术后1、3个月返院检查阴道残端及盆腔情况。 　　1.6 统计学方法 　　采用统计软件SPSS 18.0对数据进行分析，正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者手术时间、术中出血量情况