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磨牙半切术的临床疗效观察 　　摘要目的：探讨磨牙半切术的方法及修复。方法：常规消毒，局部麻醉，拔除一侧松动牙齿，断端用砂轮磨至平整光滑无悬突。若是牙周病，外伤引起的一侧断根，髓室底不填穿孔用金钢片切至根分叉，拔除病灶的牙根，用刮匙搔刮牙槽窝出血。健侧的牙根用拔髓针抽髓，然后用3%双氧水及生理盐水反复冲洗根管，木馏油或F、C棉捻消毒根管，塑化充填至水门汀。最后用无缝冠或根据缺失牙长短选择做单端，双端固定桥修复。结果：磨牙半切术20牙例中，19例修复后反映情况良好，1例出现轻度松动，轻度咬合痛及浮起感觉。结论：磨牙半切术祛除了病变部分，保存了健康部分，最大限度地避免牙齿缺失，解决了磨牙根分叉或牙根尖炎症难以治疗保留的问题，操作简单，安全，效果良好。 　　关键词磨牙半切修复 　　随着现代口腔技术的发展，牙保存治疗越来越受到广泛的重视，牙半切术是磨牙保存治疗的方法之一[1]，该方法可以清除病灶，保留牙周健康的牙根，把牙齿缺失限制到最小范围，避免形成远中游离缺失，为修复创造了条件[2]。我科对隐裂牙、牙周病、外伤引起断根、髓室底因治疗不填穿孔行磨牙半切术治疗，疗效满意。现总结报告如下。 　　资料与方法 　　一般资料：2008年1月～2011年3月开展磨牙半切术共20例，其中男15例，女5例，男女比例为3：1，年龄35～55岁，年龄5～48岁8牙，45～55岁的12牙。上牙比下牙患牙多。观察患者多根牙的一根有较深牙周袋，用一般手术难以消除的，适用下颌磨牙的近远中根。外伤引起的一侧断根或断根一侧有较大的龋坏；另一侧牙根松动度不大，仍然可保留在牙槽窝行便咀嚼功能。能进行根管，塑化或中西医结合药物空管治疗者。髓室底因治疗不填穿孔、久治不愈，其中可保留健侧根者。隐裂一侧松动或感染波及髓室底，余根良好者。 　　方法：常规消毒，局部麻醉，拔除一侧松动牙齿，断端用砂轮磨至平整光滑无悬突。若是牙周病，外伤引起的一侧断根，髓室底不填穿孔用金钢片切至根分叉，拔除病灶的牙根，用刮匙搔刮牙槽窝出血。健侧的牙根用拔髓针抽髓，然后用3%双氧水及生理盐水反复冲洗根管，木馏油或F、C棉捻消毒根管，塑化充填至水门汀。最后用无缝冠或根据缺失牙长短选择做单端，双端固定桥修复。 　　疗效判断标准：①良：修复后的牙齿无松动、无叩痛、无任何不舒症状；②中：修复后的牙齿呈Ⅰ度松动，轻度叩痛，其他无症状；③差：修复后的牙齿呈Ⅱ度松动，中度叩痛，该牙有反复浮起感觉。 　　结果 　　磨牙半切术20例中，19例修复后反映情况良好，1例做磨牙半切术后修复的第2天，自觉该牙有轻度松动，轻度咬合痛及浮起感觉。给红霉素0.25，日2次；灭滴灵0.2，日3次；维生素B6 20mg，日3次；消炎痛25mg，日3次；2天，自觉症状消失，无任何并发症复发。总有效率为100%。 　　典型病例：患者，男，47岁，2009年1月2日来院就诊。主诉：左下第6颗牙咀嚼硬物裂开，食物嵌塞疼痛，要求拔除；左下第6颗牙颊舌发育沟正中裂开，直达根分叉，颌面中度磨损，近中根无松动，远中根呈Ⅲ°松动，探（++），叩近中根（-），远中根（++）。治疗为调磨对颌牙尖，左下第6颗牙同远中根常规消毒，局部麻醉拔除。金钢片沿长轴方向片切至根分叉区，砂轮磨光牙体断面至无悬突。近中根抽髓，然后用3%双氧水及生理盐水反复冲洗根管，木馏油棉捻消毒根管，塑化充填至水门汀。于2009年3月1日复诊，左下第6颗牙远中牙槽窝已愈合，左下第6颗牙近中根叩诊，松动（-）。T6近中根按常规无缝冠修复制备，制做锤造套冠，在左下第6颗牙远中颌面至根分叉区中1/3做“U”字焊接，减少修复体的颊舌径，热塑充填缺矢半牙，制成单端固定义齿。于2009年9月11日复查结果，X光片显示左下第6颗牙近中根牙周膜无增宽，根尖无阴影，修复体远中端无转动，一切良好，患者除咀嚼一般食物外，还能咀嚼排骨、黄豆、青菜等食物与自然牙一样行使咀嚼功能。 　　讨论 　　牙半切术是指将多根牙中无法保留的牙根及部分牙冠切除，保留尚健康的牙根和部分牙冠，过去对牙冠破坏及髓底，病变累及根分叉的患牙常主张拔除，牙半切术的应用为保留更多的患牙提供了一种有效的手段[3]。 　　本组病例中大部分患者年龄在35岁以上，患牙颌面严重磨损，冠根比例失调，牙根部受力点发生改变[4]。经询问病史，大部分患者有喜食硬壳食物的习惯，长期反复的过大颌力可能是这些牙根折的原因之一。根折牙的临床症状由于根折的程度及时间长短而表现不一[5]。部分根折牙断端的根髓受到牵拉扭曲，出现自发痛、冷热刺激痛而被误诊为牙髓炎、根尖周炎或牙周炎等，对症处理后效果不佳，感染进一步加重，以至最后拔除[6]。因此根折牙的临床诊断十分重要，医者必须经过仔细检查，采用探诊、视诊，可从不同角度反复摄X线片，祛除投照角度偏差，