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瞬时波强技术评价2型糖尿病患者左室舒张功能 　　[摘要] 目的 运用瞬时波强技术对2型糖尿病患者颈动脉进行测量，探讨其中的减速度波强W2对2型糖尿病患者左室舒张功能的反映。 方法 对20例健康志愿者、40例2型糖尿病患者行超声心动图（二尖瓣口血流流速曲线图）测量二尖瓣血流舒张早期峰值速度（E）和舒张晚期峰值速度（A）及其二者比值（E/A）并运用WI分别测量志愿者及患者左侧颈总动脉，进行分组比较。 结果 DM2组与对照组比较，E/A小于对照组，W2大于对照组（P 0.05），DM2组与DM1组比较，E/A小于DM1组，W2大于DM1组（P 0.05），差异有统计学意义。 结论 瞬时波强技术中的瞬时减速度波强（W2）可以反映2型糖尿病患者的左心室舒张功能。 　　[关键词] 2型糖尿病；左室舒张功能； 超声心动图；瞬时波强技术；瞬时减速度波强（W2） 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）04（c）-0118-03 　　随着我国糖尿病患者的逐年增多，糖尿病所引起的多个系统的慢性并发症越来越被大家所重视。据统计70%～80%的糖尿病患者最后死于心血管并发症或伴发病，成为致死的主要原因。国内许多学者在临床工作中发现，多数糖尿病患者早期即存在左心室功能异常，且舒张功能障碍可发生在收缩功能障碍之前。由于舒张功能障碍与收缩功能障碍的药物治疗并不相同，因此如何早期有效的诊断糖尿病患者的左心室舒张功能异常就显得尤为重要。瞬时波强（wave intensity，WI）是研究循环系统血流动力学的技术，能够反映心脏与血管之间的相互关系。通过对动脉血管内任意点的检测得到的结果，反映心血管系统的功能[1]。相关资料表明左室心肌松弛时间常数与瞬时波强中的减速度波强W2呈负相关[2]。本研究通过对40例2型糖尿病患者和20例健康对照组者的左侧颈总动脉进行瞬时波强技术及超声心动图测量，对减速度波强W2在2型糖尿病患者的左心舒张功能中的临床意义进行探讨。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择本院2012年8～10月内分泌科确诊的部分2型糖尿病患者40例，男21例，女19例，年龄52～68岁，平均年龄55.5岁，患病均在3～5年。按照其超声心动图（二尖瓣口血流流速曲线图）测量二尖瓣血流舒张早期峰值速度（E）和舒张晚期峰值速度（A）及其二者比值（E/A）分为DM1组（E/A≥1）和DM2组（E/A1）；对照组来源于本院体检人群中的健康志愿者20例，男10例，女10例，年龄50～69岁，平均52.5岁，所有受检者均根据病史、体格检查、心电图、常规超声心动图检查等辅助检查，排除高血压、冠心病、肾脏病、心率失常等其他影响心脏舒张功能的基础疾病。 　　1.2 使用设备 　　采用ProSoundα10彩色多普勒超声诊断仪（日本ALOKA公司）该机配有WI技术，所配备的相控阵探头频率为1～5 MHz，线阵探头频率为5～13 MHz。 　　1.3 检查方法 　　1.3.1 血压的测量 受检者在平静状态下5 min后，取平卧位，采用水银柱血压计于右上肢测得的2次血压平均值作为WI检测时的标准血压。 　　1.3.2 左室舒张功能测量 即超声心动图（二尖瓣口血流流速曲线图）让受试者取左侧卧位，嘱其平静呼吸。调整探头方向，清晰显示心脏四腔断面，尽量将声束与血流方向平行，并将多普勒取样门（门宽2 mm）置于二尖瓣瓣下约1 cm处，获得舒张期二尖瓣血流频谱。测量舒张早期峰值速度（E）、舒张晚期峰值速度（A），并计算其二者比值（E/A）。 　　1.3.3 颈动脉WI检查 受试者取仰卧位，连接心电图，头偏向右侧，充分暴露左侧颈部。在WI模式下，选取左侧颈总动脉开始膨大处距近心端约1.5 cm处为WI检查部位，清楚显示动脉前后壁三层结构后启动WI功能，将2个取样门分别置于血管前、后壁外-中膜交界处。选择连续平稳的5个波形，输入血压平均值，生成WI曲线。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 13.0统计软件对所得数据进行相应的数据分析，首先对所有资料进行正态性检验。符合正态性分布。所得的计量资料均采用x±s表示，组间比较采用方差分析，两两比较采用单因素方差分析，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　DM2组与对照组比较，E/A小于对照组，W2大于对照组（P 0.05），DM2组与DM1组比较，E/A小于DM1组，W2大于DM1组（P 0.05），差异有统计学意义。见表1。 　　3 讨论 　　糖尿病的主要危害在于可引起各系统的多种并发症，如足病（足部坏疽、截肢）、肾病（肾功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊不清、失明）、脑病（脑血管病变）、心脏病、皮肤病等，相