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精神科心理沟通与技巧 　　【关键词】 精神科；心理沟通；护理技巧 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.441 文章编号：1004-7484（2013）-11-6499-01 　　随着医学模式的转变，心理沟通与技巧在精神科护理工作中尤为重要，是人和人之间交换观点、意见、情况和表情的过程，通过沟通，以取得彼此之间的了解、信任及良好的护患关系，精神病人到阳性症状基本是通过谈话获得的。 　　1 沟通的基本条件 　　1.1 熟悉病人的基本情况是心理沟通的基础 要与一个人沟通，必须要了解他的基本情况，精神科更是如此，在接触病人前，首先要了解病人的年龄、职业、文化程度、个性特征、兴趣爱好、生活习惯等，尤其是第一次接触时缩短与病人的差距让病人产生亲切感、信任感，具体做法根据病人的职业、个性及兴趣爱好，选择病人感兴趣的话题，使病人在心理上对护理人员容易产生亲切感，甚至一见如故的感觉。 　　1.2 掌握病人的病情是与病人心理沟通的关键 由于精神病是大脑功能发生紊乱导致认识、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的疾病，其本身也缺乏对疾病的认识和判断，甚至认为自己的病态体验是正确的，从不主动向工作人员吐露或隐瞒内心体验，造成沟通困难。这就要求护士掌握病人起病原因、主要症状、病情程度、发展过程及治疗经过等。对于那些整日缄默不语或隐瞒症状的病人就需要我们向病人家属了解情况，参看以往病历或多观察接触病人并与其进行言语交流，发现病人的异常思维及情感。了解情况后，就可以据病人具体情况采取针对性心理沟通和护理措施。如对于消极抑郁有自杀企图的患者，护理人员就应当把心理护理的重点放在帮助病人树立继续生活的信心上，同时根据病人产生消极、抑郁和自杀企图的原因进行进一步的心理疏导和护理，以护止病人自杀成功。 　　1.3 关心体贴病人、尊重病人的人格是与病人沟通的桥梁 尊重他人是沟通和交往的重要因素，由于许多精神病人本身自有卑感，因此护理人员应关心、体贴、同情病人，站在病人立场上感受病人体验，尊重其人格，不能把病人的病态言行和离奇想法作为笑料传扬，更不可斥责和哄骗病人，即使对病人的不切实际的要求，也应耐心解释、说服，对病人的隐私更应严格保密，否则不仅伤害病人尊严，还会使病人丧失对护理人员的信任，影响护患沟通，对于康复期病人认识到症状发作时的离奇古怪行为而产生羞愧抑郁状态，护士应主动与患者交谈，告知作为医护人员我们有职业道德会为他严守秘密，从而打消病人顾虑，稳定其情绪。 　　1.4 语言沟通是护患沟通的主要方式 由于精神病人大多无自知力且攻击性强，交流易受症状的影响。故护士与精神病人交流具有极强的挑战性。首先要针对病人的情况和心理问题制定谈话内容，另外，与病人交谈时的语气也同样重要，诚恳的态度肯定的语气可使病人产生信任感。若交谈时含糊不清，用通俗易懂、病人明白的语言，切不可使用医学术语。 　　1.5 非语言沟通在心理护理的作用也是不可少的 非语言沟通包括仪表、动作手势、表情等。庄重的仪表会给病人以信任感，恰当的动作、手势会给病人一种亲切感，增强语言性沟通的传达，病人对非言语性的交流是十分敏感的。因为医院陌生的环境，使患者会特别留心周围环境的信息及护士的非言语暗示，以作为了解情况的办法而病人的面部表情、姿式、手势等非言语性行为往往是护士观察和评估病人状况的手段之一。护士要集中精力理解病人，通过你的展示、尊重、同情、关心、体贴病人，努力建立一个交流-反馈的良性循环，获得更多的、可靠的信息，为治疗提供依据，从而促进病人早日康复。 　　2 不同情况下的沟通技巧 　　2.1 对首次住院患者的护理沟通技巧 新住院患者在精神症状支配下，常常缺乏自知力被家属或公安人员送人一个陌生环境，患者对住院抵抗，不愿住院常常表现紧张恐惧、焦虑不安等，不愿暴露自己内心想法，否认有病，很平常的动作或语音都会引起患者情绪上很大的波动。这就需要先让患者接纳自己，自我介绍，告诉他我是他的主管护士，今后生活上遇到的事情我可以尽量帮助你，带患者熟悉环境住院制度，把他介绍给同病室病友。了解他的兴趣爱好，有针对性的对目前的情况进行综合分析。 　　2.2 对具有自杀行为的沟通技巧 对有抑郁情绪的病人，我们应该特别关注其言行举止，察言观色，要主动接触患者，耐心倾听患者的诉说，了解内心的苦楚，并表示认同和同情，或让患者宣泄自己的情绪，给心理上的抚慰，把护士作为可信赖的朋友，同时积极联系家属做好家属工作，消除顾虑，对家属进行精神卫生宣教，取得良好的社会支持，这样做不仅打消了患者的自杀念头，排除了安全隐患，也建立了良好的护患关系。 　　2.3 对具有冲动行为患者的沟通技巧 患者在精神症状的支配下易产生冲动伤人和自伤等行为这类患者在加强药物治疗的同时