罗格列酮对初发2型糖尿病患者血糖、炎症因子和胰岛素抵抗的影响机制研究.docVIP

罗格列酮对初发2型糖尿病患者血糖、炎症因子和胰岛素抵抗的影响机制研究 　　改善胰岛素抵抗、抗炎的作用机制。 方法 选取黑龙江省大庆龙南医院内分泌科2009年1月～2012年1月收治的2型糖尿病患者64例，采用随机数字表法分为观察组（罗格列酮）和对照组（二甲双胍），每组各32例，比较两组治疗前及治疗后12、24周空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）的水平，糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、炎症因子血清白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的变化情况。 结果 两组的FBG、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR、炎症因子TNF-α、IL-6治疗后12周及治疗后24周均较治疗前明显降低，且治疗后24周较前一时间点治疗后12周也明显降低，且观察组上述指标分别较对照组降低更显著，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 罗格列酮不仅能降低2型糖尿病患者的血糖水平，还可以减轻机体炎症状态及改善胰岛β细胞的功能，值得广泛推广和应用。 　　[关键词] 罗格列酮；2型糖尿病；血糖；胰岛β细胞；炎症因子 　　[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）03（b）-0019-03 　　胰岛素抵抗（IR）和胰岛β细胞功能低下是2型糖尿病（T2DM）发病的两大重要病理生理改变[1]。近年来，研究还发现，炎症因子介导的免疫炎症反应可能参与了T2DM的发病过程，且炎症因子还导致胰岛β细胞分泌胰岛素功能受损，从而产生IR[2]。罗格列酮属噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，已广泛应用于T2DM的治疗，研究证实，其具有控制血糖和改善IR的作用[3]。本研究旨在探讨罗格列酮对T2DM患者血糖、炎症因子和IR的影响机制，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取黑龙江省大庆龙南医院内分泌科2009年1月～2012年1月收治的T2DM患者64例，均经医院伦理委员会通过，患者均签署知情同意书。符合1999年WHO T2DM诊断标准，除外其他影响糖代谢的疾病及严重的心脑肾等疾病。全部患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各32例。观察组32例患者中，男19例，女13例；年龄38～81岁，平均（63.1±6.4）岁。对照组32例患者中，男20例，女12例；年龄39～80岁，平均（61.6±1.5）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性，见表1。 　　表1 两组一般资料比较 　　1.2 治疗方法 　　所有患者均由专人给予饮食及运动指导。对照组给予二甲双胍（格华止，上海施贵宝公司生产，国药准字号：0.5 g，每日2次。观察组在对照组的基础上予以罗格列酮片（太极集团涪陵制药厂，规格：4 mg×15片，批号080923）4 mg，每日1次，口服。如4周后血糖改善不理想者增至8 mg，每日1次，疗程12周。每4周随访1次，测定肝肾功能，共随访12周。 　　1.3 检测方法及观察指标 　　采用己糖激酶法测定空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）的水平，采用高压液相法测定血浆糖化血红蛋白（HbA1c）的水平，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平。胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）采用HOMA-IR模型公式计算[4]。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 12.0统计软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料用χ2检验，两独立样本的计量资料采用t检验；重复测量的计量资料采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后FBG、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR变化比较 　　两组的FBG、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR治疗后12周及治疗后24周均较治疗前明显降低，且治疗后24周较前一时间点治疗后12周也明显降低，且观察组上述指标分别较对照组降低更显著，差异有统计学意义（P 0.05）。见表2。 　　2.2 两组治疗前后血清炎症因子变化情况比较 　　两组的TNF-α、IL-6治疗后12周及治疗后24周均较治疗前明显降低，且治疗后24周较前一时间点治疗后12周也明显降低，且观察组上述指标分别较对照组降低更显著，差异有统计学意义（P 0.05）。见表3。 　　3 讨论 　　T2DM的发病机制主要包括胰岛β细胞分泌功能缺陷和IR两个方面，而在初发T2DM尤其是肥胖患者中IR占主要地位。因此，如何保存甚至增加胰岛β细胞功能和产生内源性胰岛素，纠正IR，增加胰岛素敏感性，