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老年冠心病人的健康教育与护理 　　【摘要】冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，它并发症多，容易误诊，容易导致死亡，是老年人的健康杀手之一。老年人的年龄因素本身就是冠心病的诱发因素之一，它的一系列临床表现，也决定了对这类患者的健康教育及护理至关重要。本文从五个方面，对于老年冠心病人的健康教育及护理进行了论述。对于护理人员的工作，对于患者的康复，具有指导意义。 　　【关键词】冠心病；健康教育；护理 　　冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。它一般由冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起。本病常伴有高血压，高脂血症、糖尿病等。冠心病的患病者以脑力劳动者居多，它对人民群众的健康危害大，也是老年人的主要死因之一。俗话说，“三分治疗，七分护理”。冠心病是一种身心疾病，不仅需要药物治疗，而且需要精心护理和健康教育。我们通过对不同病情冠心病患者分别进行有针对性的心理疏导、健康教育，可使患者养成有益的健康行为，促进患者身心康复。 　　1老年冠心病的临床表现 　　老年患者以多种临床表现为首发症状，例如胸闷、心前区疼、呼吸困难、心力衰竭、心律失常、头昏等。其中，心脏本身的症状占80.72%，但心绞痛仅占26.13%。这一特点说明，老年人冠心病有的很不典型，极易与心外疾病相混淆，容易发生误、漏诊，故对以心外症状就诊的老年人，首先应排除心脏疾患。 　　老年人是一组冠心病发病率明显增加的危险人群，其年龄增长本身就是冠心病发生、发展的独立和重要的危险因素。老年冠心病患者一般表现为如下特殊的临床特点： 　　1.1无疼痛或绞痛部位不典型近年来，无痛性急性心肌梗死病例表现为上升趋势，这种特点，多出现于高龄老人身上。因为老年人由于疼痛敏感性降低，痛阈增高，绞痛症状往往被泵衰竭、休克、消化道症状掩盖。虽疼痛部位各异，但诱因多是劳累、激动等，且呈阵发性，服用硝酸甘油能缓解。 　　1.2心律失常检出率高由于心脏传导系统及心肌缺血、缺氧易出现各种心律失常，以心房扑动或心房颤动、室性期前收缩、房性期前收缩、室内传导阻滞、房室传导阻滞多见。许多患者出现心功能不全症状，有的甚至以心功能不全为首发症状或主要表现。这与老年人心脏储备能力低下、心肌收缩力减弱、梗死面积大有关。 　　1.3非Q波型心肌梗死发生率高部分老年心肌梗死患者胸痛症状不典型，心电图无Q波出现，多需结合心肌酶检测结果才能诊断。 　　1.4并存其他疾病多老年人多数在发生冠心病前存在各种疾病，如合并高血压、慢性阻塞性肺病、糖尿病、脑血管疾病、肺心病等。这些疾病相互作用、相互影响、互为因果，导致本病的治疗棘手和死亡率较高。2冠心病老人的长期护理 　　冠心病老人的护理内容包括情志护理、生活护理、病情观察、用药护理等几个方面。老年人冠心病在护理上总的原则是注重宣传指导，从心理和生理上对病人进行护理。护理人员可以从服药治疗，改变饮食习惯，克服消除心理因素等方面入手。 　　2.1情志护理冠心病属心身疾病范畴，冠心病老年人可因家庭纷扰、疾病困扰、经济紧张或空巢、亲人变故而产生长期的焦虑、抑郁、孤独等情感障碍，从而造成内环境稳定程度降低，诱发冠状动脉痉挛，促使心绞痛、心肌梗塞甚至猝死。因此，护理人员必须随时了解老人的心理状态、性格特征、喜恶嗜好等，采用不同方式将冠心病的知识介绍给老人，让老年人认识情绪与健康和疾病的关系。护理人员要告诉患者，良好的情绪和坚强的意志，有利于他们疾病向好的方向转归。 　　2.2生活护理良好的生活环境可以让病人保持精神愉悦，增进食欲，可以促进他们病体的恢复。所以，患者的室内要空气清新，温湿度适宜，光线充足，清洁整剂。对于患者的饮食，要切忌进食总量过多或摄取过多脂肪、胆固醇。因为这些都是引发本病的主要原因之一。在营养搭配上，要适当选用水产鱼类，因其蛋白质优良，易消化吸收。同时，还要适当增加膳食纤维摄入。对于冠心病老年患者，气候寒冷时，更应该注意保暖，戒烟少酒。以防止上呼吸道感染及急性胃肠炎的发生。 　　老年人易发生便秘，这与老年病人长期卧床、进食少、消化功能减退有关，也与老人不习惯使用便器有关。因此，督促老年人每天进食膳食纤维，即多吃蔬菜瓜果，每天锻炼运动或散步活动，不能自主活动者给予每天腹部顺时针按摩，便秘时不要屏气用力，可给予开塞露塞肛。 　　2.3病情观察护理人员应该密切观察患者的病情变化，老人病情变化时行24小时持续心电监护，定期床边心电图及心肌酶学检查，出现心律失常立即报告医生及时给予处理。对心衰患者还应特别加强夜间巡视，若发现阵发性呼吸困难、端坐呼吸、紫绀、烦躁、咯粉红色泡沫痰等急性左心衰竭症状，护士应协助医生争分夺秒进行抢救。 　　2.4用药护理对于冠心病，药物治疗是促使本病康复的重要手段。但是，老年冠心病患者均