胃癌根治术126例患者应用中医护理的效果.docVIP

胃癌根治术126例患者应用中医护理的效果 　　【摘 要】目的：总结胃癌根治术患者应用中医护理的效果。方法：对2011年1月至2013年1月期间在我院行胃癌根治术治疗的患者126例实施情志调护、睡眠调护、术前护理及术后护理。结果：本组胃癌根治术患者126例经过应用中医护理措施，减少了并发症的发生，提高了患者术后的生活质量。结论：有效的中医护理措施，增强了患者治疗的信心，使患者疾病得到更好的控制，减轻了患者和家属的心理负担，达到了较好的康复效果。 　　【关键词】胃癌；情志调护；睡眠调护；手术；中医护理 　　【中途分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0364―01 　　胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，占我国消化道肿瘤的第二位，60岁以上多见，男多于女，到目前为止手术是治疗胃癌的首选【1】。为了促进选择手术治疗的患者口服，我们从中医护理的基本理念出发，把中医护理应用到胃癌患者手术治疗的过程中，取得了比较满意的临床效果，现总结汇报结果如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取于2011年9月至2013年9月期间在我医院因为胃癌实施手术治疗的患者126例为观察对象，其中男性77例，女性49例，年龄46-78周岁。所有患者在手术前均经过上消化道X线钡餐检查、腹部CT增强扫描或（和）电子胃镜取活体组织病理切片，明确患者具体的癌变部位及病理组织类型，最终被确诊为胃癌。癌肿位于胃窦部和幽门的患者合计46例，癌肿位于胃体部的患者有29例，癌肿位于贲门部的患者是26例，残端胃癌的患者是8例，其他位置为17例。本组的全部患者均成功实施并且完成胃癌根治手术，其中行根治性全胃切除术患者24例，行近端胃大部切除术27患者例，行远端胃大部切除术75患者例。没有发生患者死亡。 　　1.2 方法 　　1.2.1 情志调护 历代名医一再提倡的理念为“善医者，必先医其心，然后医其身”。中医学认为神与形是人类的生命中缺一不可的两个方面，而神生于形；从其作用而言，神又主宰着形。这就是“形神合一，心身一体”，这种生命观，构成了祖国医学“整体恒动观念”的重要内涵，也是心理护理学思想的主要理论基础，一直有效地指导着祖国医学心理护理的临床实践【2】。《灵枢?师传篇》曾指出对患者要“告之以其败，言之以其善，开之以其所便，语之以其所苦”，这就是说对患者要注意解除他（她）们的精神负担。由于他（她）们患病之后，其思想顾虑重重，既担心手术有无危险，又担心术后是否疼痛，是不是会影像大便，以后有无后遗症等，所以我们应加强与患者和家属的沟通，在充分了解患者对自身疾病的认识的基础上，根据患者的年龄、性别、病程严重程度、职业、性格特征、受教育高低等个体差异，结合患者家庭情况，以通俗易懂的语言，采用深入浅出的讲解，让患者明白手术在治疗胃癌中的必要性和重要性，同时交待患者在术前准备，术中配合和术后治疗、护理过程中的有关注意事项，解除患者的思想负担，让患者以最佳的心理状态配合手术治疗。 　　1.2.2 睡眠调护 由于疾病的影响加之对环境的陌生感，患者易出现焦虑、恐惧、急躁易怒等情志方面的异常，结果导致睡眠异常。对于这些异常情志，可采用移情相制的疗法。朱丹溪指出：怒，以忧胜之，以恐解之，喜，以恐胜之，以怒解之，忧，以喜胜之，以思解之；思，以怒胜之，以喜解之，恐，以思胜之，以忧解之，惊，以忧胜之，以恐解之，悲， 　　以恐胜之，以怒解之”【3】。在实际工作中，要结合患者实际情况解决患者睡眠异常问题。《素问.痹论》曰：“安静则神藏，惊躁则消亡”。说明睡眠时病室与环境应保持安静，安静的睡眠环境能使患者心情安宁，是保证充足的睡眠必要条件，充足的睡眠利于患者恢复健康。其次护理人员应“视人尤己”，在取得患者的信任的前提下，热情接待患者，向患者介绍医院的住院环境，主治医师、责任护士、护士长等使患者充分体验到自己被关心、被呵护、被尊重，从而保持良好的心理状态，积极配合治疗和护理。另外，每一位患者由于所处环境、家庭、受教育高低、知识经验和自身经历的不同，以及所患疾病的性质、患病时间长短不同，他（她）们心理状态也是不相同的，我们在护理过程中要因人施护，选择个性化方法有的放矢地实施护理，消除患者各种不良情绪，促使他（她）们建立良好的情志状态，以促进睡眠。 　　1.2.3 术前护理 运用中医四诊方法来观察病情，了解患者脏腑虚实，气血盛衰，更好的配合医生治疗，并及时做好相应的辨证施护。为了手术的成功，在手术前，我们应该对患者的身体进行一些必要的检查，例如抽血化验血型、肝肾功能、血常规、凝血功能、电解质，还有尿常规、胸片、彩色多普勒、CT检查、心电图以及肺功能等。这样使得主治医师对患者的身体就有了详细的了解，以便于主治医师根据患者情况来治疗，减少手