维持性透析患者的管理.李华兵方案.ppt

CKD血液透析患者的管理 铁煤集团总医院 CKD血液透析患者的管理 CKD的定义？ 定义：肾损害（肾脏结构或功能异常）≥ 3个月，伴有或不伴有肾小球滤过率（GFR）的降低，表现为下列异常之一。 1、有病理学检查异常； 2、有肾损害的指标，包括血、尿检查异常，或影像学检查异常； 3、GFR60ml/min/1.73m2 ≥ 3个月，有或无肾损害。 CKD血液透析患者的管理 CKD的分期？ CKD血液透析患者的管理 我们需要管理什么？ CKD血液透析患者的透析充分性 CKD血液透析患者的相关并发症 1.肾性贫血 2.肾性高血压 3.肾性骨病、继发性甲状旁腺功能亢进 4.肾性营养不良 5.心脑血管并发症 6.血管通路的建立、并发症及对症处理 7.社会心理问题 CKD血液透析患者的管理 — 评估表 干体重 每三个月评估一次 评估依据 近期透析后体重 透析前体重 脱水量 尿量 体征（水肿、浆膜腔积液） 血压 透析间期血压监测 多时间点的血压（8、12、16和20）监测 血压记录 服用降压药物登记 透析中的血压监测 各种血压测量方法评价 不同分子量大小毒素清除的评估 小分子：肌酐、尿素氮， 血磷等 中分子：iPTH, β-MG 等比例清除 透析