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注意力缺陷多动证 一、概述 1、定义：注意力缺陷多动症 亦称儿童轻微脑功能障碍综合征。是一种较常见的儿童时期行为障碍性疾病，以注意力不集中，自我控制差 , 动作过多，情绪不稳 , 任性冲动，伴有学习困难（ 1/3 ） , 但智力正常或基本正常为主要临床特征。时有中枢神经系统功能轻微失调 ( 包括有感知觉、言语、记忆、概念形成，运动控制 ) 的一种综合性障碍。 注意力缺陷多动症 特点：多动、注意力不集中、参与事件能力差，但智力基本正常 患病率：国外资料报告患病率约为 5% ～ 10% 。国内也认为学龄儿童发病者相当多， 约占全体小学生 1% ～ 10% 。 14 岁以下儿童发病率约为 7%--9% 。半数小儿 ∠4 岁发病，男孩远较女孩多，约 4 ～ 9:1 。不仅影响儿童身心健康，有时发展为攻击性、破坏性行为。近年来已成为社会关注的问题。 注意力缺陷多动症 本病预后：绝大多数患儿到青春期逐渐好转而痊愈。 中医认为属于“脏躁”、“躁动”、“失聪”、“健忘”等证范畴。 二、病 因 病 机 (1) 先天因素：父母精血亏损，或母亲孕期体弱多病、影响胎儿正常发育， 致禀赋不足。亦有些学者认为因家庭遗传、先天不足而致者。 1 ．病因 (2) 后天因素： 1、产伤、外伤 –气血淤滞,经脉流行不畅,心肝失养,而神魄不宁， 2、后天护养不当:过食辛热炙博—心肝火炽。 过食肥甘厚味---湿热痰浊 过食生冷 ----损伤脾胃 病后失养---脏腑损伤，气血亏虚 3、情绪意志失调：小儿为稚阴稚阳之体，肾精未充，肾气未盛。由于生长发育迅速，阴精相对不足，导致阴不制阳，阳胜而多 4、年幼心脾不足，导致心不藏神，脾不藏意。 以及家庭变故、过分溺爱或放纵。 2 ．病机 (1) 脏腑功能失常：主要病变在心、肝、脾、肾。心藏神、肝藏魂、脾藏意、肺藏魄、肾藏志。心气不足—心神失守而情绪多变，注意力不集中；肾精不足—脑海不充，则神志不聪而善忘，水不涵木，肝阳上亢—冲动、多动、易激动；脾虚—静谧不足，兴趣多变，言语冒失，健忘，土虚木亢，又加重多动与冲动之证。 (2) 阴阳失调：则产生阴失内守，阳躁于外的种种情志、动作失常的病变。 诊断要点 1、多见于学龄期儿童，男性多于女性。 2、注意力涣散，上课时思想不集中，坐立不安，喜欢作小动作，活动过度。 3、情绪不稳，冲动任性，动作笨拙，学习成绩差，但智力正常。 4、翻手实验、指鼻实验、指-指实验阳性。 鉴别诊断 多发性抽搐证 正常顽皮儿童 其他 辨证论治 辨证要点：以脏腑、阴阳为纲。 在心者：注意力不集中，情绪不稳定，多梦烦躁；在肝者;易于冲动，好动难静，容易发怒，常不能自控；在脾者：兴趣多变，做事有头无尾，记忆力差；在肾者：脑失精明，学习成绩底下，记忆力欠佳，或有遗尿、腰酸乏力等。 阴静不足－注意力不集中，自我控制差，情绪不稳，神思涣散；阳亢躁动－动作过多，冲动任性，急噪易怒。 * * 注意力缺陷多动症 南昌二七医院 南昌治疗儿童多动症好的医院 主讲人：魏建华 *