格列卫治疗vs仿制品..ppt

* * * * 我们需要了解的内容 2 什么是格列卫？ 格列卫的疗效和安全性 低于格列卫标准仿制药的疗效和安全性 1 3 什么是格列卫？ 格列卫是一种新型的CML治疗药物，能够靶向作用于病因 顾名思义就像打靶一样对患病部位进行针对性治疗 Shah NP, et al. Cancer Cell. 2002;2(2):117-125. 格列卫是如何发挥作用的？ Original uploader was?Sodium?at?en.wikipedia?Later versions were uploaded by?Jfdwolff?at?en.wikipedia 格列卫针对病因，抑制癌细胞生长 结合点 细胞活化 癌细胞生长 癌细胞 不能生长 伊马替尼阻断结合 ① ② 格列卫上市的意义 首个用于癌症治疗的靶向药物，使CML由一种致命性肿瘤转变为可长期生存的慢性疾病 被美国《时代周刊》称为 二十一世纪最伟大的医学进步 格列卫治疗CML：IRIS研究简介 IRIS：国际干扰素和STI571（格列卫）研究 首个新诊断的CML大型国际研究 来自16个国家177个中心1,106名CML患者 随访时间最长：8年 Deininger M, et al. Blood. 2009;114(22):462. Abstract # 1126. 格列卫疗效卓越：8年最佳MCyR率达89%，CCyR率达83% CCyR：完全细胞遗传学反应；MCyR，主要细胞遗传学反应 最佳反应率（%） 89% 83% Deininger M, et al. Blood. 2009;114(22):462. Abstract # 1126. 格列卫疗效卓越：MMR率逐年提高，8年最佳MMR率达86% MMR：主要分子学反应 最佳反应率（%） 24% 86% 39% 6个月 12个月 8年 Deininger M, et al. Blood. 2009;114(22):462. Abstract # 1126. 疾病进展率低：8年中仅8%患者进展到晚期 8年 疾病进展率（%） Deininger M, et al. Blood. 2009;114(22):462. Abstract # 1126. 生存率高：8年85%的患者生存 生存： 与CML相关死亡 总生存 生存率（%） 不良反应少：随治疗时间延长，不良事件发生率逐年降低 Michael Deininger, et al. Blood. 2009;114(22):462. Abstract # 1126. 发生3/4级不良事件的患者比例（%） 随访时间 第1-2年 第3-4年 第4-8年 中性粒 细胞减少 血小板 减少 贫血 肝酶升高 其他药物 相关不良事件 国内外权威指南推荐： 中国慢性髓系白血病诊断与治疗指南(201 1年版). Baccarani M, et al. 2009;27(35):6041-51. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology?: Chronic Myelogenous Leukemia. v2 2012. CML患者首选格列卫治疗 Data on file, Novartis. 截至目前为止，中国接受格列卫 治疗并获益的患者数远超过20000例 伊马替尼仿制品库分析：39%为α晶型 伊马替尼游离碱 结晶过程 α晶型可向β晶型自发转换，药物质量不稳定 Data on file. α晶型：高能态 β晶型：低能态 晶型转化不完全，容易产生杂质 α晶型稳定性差，常规条件下可能降解或产生杂质 α晶型稳定性差，常规条件下可能降解或产生杂质， 不利于存储和运输 开裂的药物 降解的药品内会形成杂质 α晶型吸水性高，产品会结块，药品有效成分不稳定 Data on file. α晶型吸水性强，可能产生致癌物 Agents Classified by the IARC Monographs, Volumes 1–102. 2011年更新. α晶型吸水后，与结晶时残留的乙醇可以生成具有致癌性的 甲磺酸甲酯和甲磺酸乙酯 有研究表明：格列卫换用仿制药治疗，快速进展到晚期或细胞遗传学复发 Alwan A, et al. 2011 European Hematology Association, Annual Meeting Abstract #1215. AP BC AP：加速期；BC：急变期 患者百分比（ %） 0 10 20 30 40 14% 16% N=126 3个月 6个月 0% 基线 3% 14% 3% 细胞遗传学复发 患者 初始治疗 临床后果 35 岁，女性1 2004：羟基脲 2006：格列卫400mg/d + 联合化疗