肾囊性病变Bosniak分级课件.pptVIP

肾囊性病变Bosniak分级 Bosniak博士于1986年提出的依据于影像学的分型方法1)，常应用于肾脏囊性病变的CT影像评估。 I级 单纯良性囊肿。其囊壁薄、光滑、边界清楚，囊液密度均匀，增强扫描后囊壁不强化，为诊断明确的良性囊性病变，不需要手术和随访。 II级 良性。细小分隔，小钙化，3cm高密度囊肿。 IIf级 需要复查。稍增厚的分隔，结节状粗大的钙化，3cm高密度囊肿。 III级 确实不能明确的囊性肿块，需要手术评估。尽管多数证实为良性。囊壁厚度均匀或有结节。 IV级 所发现的病变明显属于恶性。囊壁不均匀或增强增厚；囊壁上增强或较大的结节；囊性病变中有明确的实质性成分。 有下列特征者，提示囊肿可能非单纯性 Calcification（钙化） Hyperdense / high signal（高密度/高信号） Septations（分隔） Multiple locules（多房室） Enhancement（增强） Nodularity / wall thickening（结节/厚壁） 高密度囊肿 是指一些比较小的肾囊肿在CT平扫下呈现较高的或等同于肾脏的密度图像，不同于常见的单纯肾囊肿表现，易于肾脏小肿瘤混淆。 其高密度来源于含高蛋白的或含血液成分的囊液。 与肾肿瘤的鉴别要点是高密度囊肿在增强CT扫描时无密度改变。 Ⅱf肾囊肿 Bosniak分级中依据肾囊肿在增强CT下的形态，可以从良性到恶性逐渐划分为4级（Ⅰ至Ⅳ），Ⅰ级是较为明确的良性单纯肾囊肿，Ⅳ级是明确的囊性恶性肿瘤。Ⅱf级是介于Ⅱ级和Ⅲ级之间的一种中等复杂肾囊肿，良恶性状态不定，暂不需手术，需要定期复诊，随访病情变化（f即follow、随访之意）。如恶性表现逐渐明显，应立即治疗。