社区卫生服务中心医院感染管理工作制度【参考】.docVIP

医院感染管理工作制度 1、成立医院感染管理领导小组定期召开感染管理成员会议，研究、协调和解决医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题随时召开。 2、医院感染管理领导小组拟定全院医院感染管理工作计划，监督全院医院感染管理规章制度执行情况，定期分析、反馈。 3、临床科室负责人监督检查本科室医院感染管理的各项工作，对医院感染病例按要求登记报告，对法定传染病要根据《传染病防治法》要求报告。对流行、暴发病例应立即向医院公共卫生科报告。 4、对全院职工及新上岗、进修生、实习生进行医院感染知识的教育培训。 5、开展全面综合性医院感染监测，包括医院感染发病率监测，各科室不同系统疾病，各感染部位，高危科室，高危因素医院感染发病率监测。医院感染漏报率监测。 6、对消毒、灭菌效果定期进行监测，灭菌效果监测的合格率必须达100%。对灭菌不合格物品不得进入临床及有关的使用部门。使用中的消毒液定期进行浓度监测，以及微生物监测。消毒用的消毒液不得检出致病性微生物。灭菌用的消毒液，不得检出任何微生物。 7、定期对医院的环境卫生学进行监测，当有医院感染局限性发生或流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。环境卫生学指标包括空气、物体表面和医务人员手。 8、对一次性使用无菌医用器具的采购，使用管理及回收处理进行监督，并对购入产品质量进行监测。所购一次性使用无菌医用器械的生产厂家应具有“三证”。