颜德馨用药经验.docVIP

一、常用药对 1.相须协同类 瘀血在心，菖蒲——郁金； 在肝，癥用三棱——阿魏； 瘕用水红花子——炮山甲； 在肾，泽兰——益母草； 在肺，苏木——降香； 在脾，五灵脂一香附 当归——侧柏叶，治疗血虚脱发 鸟不宿——地锦草，治消渴； 鲜藕——大枣，治血崩； 三七——蒲黄，能治膜样痛经，使瘀块及内膜化屑排出 牛角腮一棕搁皮，治功能性子宫出血 骨碎补——石菖蒲，治链霉素中毒性耳聋 全蝎——娱蛤，止偏头痛及血管神经性头痛 黄药子——刘寄奴，治疗各种囊肿 土茯苓——百药煎，改善组织变性。 2.相辅佐助类 水蛭——通天草，治老年性痴呆 水红花子——泽兰，治疗结节性脉管炎 当归——细辛，治大动脉炎 黄芪——升麻，治低血压病 莪术——苡仁，治疗子宫颈癌 生山楂——泽泻，降脂 威灵仙——白茄根，治跟骨刺 海藻——莪术，治高血压、动脉硬化 佛耳草——款冬花，治一切咳嗽.、昼夜无休 南烛子——蜡梅花，疗百日咳 鬼箭——露蜂房，治类风湿关节炎、关节变形 海桐皮——海风藤治风湿性关节炎 牛膝——乳香，排尿路结石 鸡血藤——升麻，治放射性白细胞减少症 马鞭草——甜茶叶，疗不明原因之发热 广犀角——泽兰叶，治重症肝炎、转氨酶指标高而不下 仙人对坐草——老勿大，治乙肝澳抗阳转阴 丹皮——泽泻，治眼前房积水 米仁根——乌蔹莓治慢性肾炎蛋白尿 六月雪——鹿衔草，治慢性肾衰竭高氮质血症； 生麦芽——檀香，运脾和胃助消化 小茴香——泽泻，利气泄浊治尿闭 半夏——夏枯草，治失眠 琥珀——沉香，开癃闭。 3，相反相成类 黄连——川朴，治慢性胃炎(寒热合用) 降香——葛根，治疗冠心病心肌缺血(升降同用) 附子——磁石，治疗顽固性高血压(动静结合) 干姜——五味子，治过敏性哮喘(敛散并用) 紫河车——连翘心，治疗再生障碍性贫血(补泻并进) 细辛——熟地，治疗慢性肾炎水肿(刚柔并施) 苍术——黑芝麻，治疗雀盲(润燥并用) 生半夏(先煎2h)——生姜，治疗尿毒症、饮食即吐(相畏相杀) 乌附——半夏，治疗哮喘持续发作(相反相恶)。 余用药对并不止限于二味，如习惯用麻杏石甘葶，即有五味药 物(麻杏石甘汤加葶苈子组成，用治咳逆上气，常能一剂而安； 又如治疗男子不育、女子不孕，喜于活血化瘀方中加紫石英、蛇床 子、韭菜子 治冠心病心绞痛用人参、琥珀、三七为末吞 薄荷丹皮、山桅，取“火郁者发之，木郁者达之”之旨，调治更年期抑 郁症 龙葵、蜀羊泉.、蛇莓代免疫抑制剂 附子、干姜、大黄泄浊，以助肌酐的清除等等。 二、代激素方 1.中药治蛋白尿 肾病综合征蛋白尿，从现象分析，以前多认为尿中大量精微物 质流失，是肾之封蛰失职，精气外泄的表现，治从固肾涩精人手， 但难以为功。问题是尿中除蛋白以外，还有诸多细胞沉渣，关键是 清浊不分，只注意脏腑亏损的一面，而忽略了浊瘀内停的另一面。 肾病综合征呈本虚标实之候，浊气不能外泄，清气反而渗漏，浊气 不去，精微不固，正所谓“邪不去则正不安”。水浊同下，是为正 常排尿活动，水浊挟精而下，一味固涩，似非善策。我治疗蛋白 尿，重在气化，气化而愈者，愈出自然，固涩亦偶然有得，愈出勉 强。 清浊混处的原因比较复杂，主要在于脏腑功能失调。肾司开 阖，脾主升清，肾病综合征有严重低蛋白血症，可使胶体渗透压降 低，形成水肿，其表现为水肿长踞不退，肤肌淖泽，按之如泥，精 神萎顿，面色无华。多因脾虚不能制水，水渍妄行，当以救脾为 先，脾得健运，以复升降功能，枢机一转，停水自行。若因肾阳不 振，精血从乎阴化，水肿多属虚败，非温补肾阳，难回阳和之局。 所以说脾虚者不可复行破气，肾虚者自当慎投伐水，真气真水对预 后及防止复发，提高远期疗效都有不可估量的作用。肺主一身之 气，而治节行焉，肺气通调，气化有责，尤其对水精不能四布，壅 聚膀胧，尿少而蛋白不时下渗的患者，参合运脾温肾宣肺诸法能提高消 减蛋白尿的速度。故而说，肺气的宣肃、脾气的升降、肾气的开阖 是气化的三大要素： 经多年临床探索，总结消减蛋白尿验方数则，介绍如下： (l)、益肾汤 生地、太子参各15，党参10，黄茂20，茯苓、巴戟天、补骨脂、胡芦巴各9。水煎2汁，1日分服。临床观察，本方对提高血浆蛋白，消除蛋白尿有一定作用。 (2)、龙蜂方 龙葵、蜀羊泉、蛇莓各30，露蜂房9,。水煎2汁，1日分服。具有清热解毒，祛风利水之效，可治肾病蛋白尿反复不愈，有相当免疫抑制剂的作用。 (3)、僵蚕粉 僵蚕研末，每服1.5，日服3次，也可用蚕蛹代替。本品能抗过敏及提高血浆蛋白。 (4)、疏风汤 苏叶、荆芥、防风、芫荽、西河柳、浮萍各9，蝉蜕6，薄荷4.5，薏苡仁根30。水煎2汁，1日分服。治疗蛋白尿久治不愈。