17消化溃肠病.pptVIP

双膦酸盐应用注意事项： ①主要不良反应是食管炎、粪便潜血 ②补钙剂、抗酸剂、铁剂（含多价阳离子）可降低本品的吸收，监测血浆钙、磷电解质水平 ③不宜与氨基糖苷类合用（诱发低钙血症） ④为减少AR，不合并使用其他磷酸盐药 ⑤高钙血症者禁用；过敏者禁用 ⑥肾衰竭可致双磷酸盐排泄延迟，严重肾功能不全者禁用 ⑦不宜与非甾体抗炎药合用 钙制剂应用注意事项： ?①??对骨质疏松疗效不及双膦酸盐和雌激素 ?②??宜同时补充维生素D促进钙的吸收 ③吸收随摄入量增加而增，但有阈值 ④清晨、睡前各1次 ⑤肾上腺皮质激素、异烟肼、四环素或含铝抗酸药可减少钙的吸收 ⑥与进餐错开时间服用 ⑦其他：多吃含钙食品，运动 维生素D及其衍生物应用注意事项： ①需严格控制剂量，安全域较窄 ②注意与钙制剂的协调，早期中毒表现：早期体征与高血钙有关 ③和其他药物的配伍禁忌：活性维生素D代谢物与噻嗪类利尿药合用，导致高血钙症；肾上腺皮质激素与维生素D有拮抗作用，雌激素增加维生素D的吸收，赢减少维生素D的剂量；阿法骨化醇与含镁制剂并用，导致高血镁。 ④高磷血症者禁用；高钙血症等慎用 ⑤肾功能低下者，选用二氢速甾醇与骨化三醇，其代谢不过肾脏 ⑥降钙素与维生素D同用降低前者对高钙血症的疗效；合用考来烯胺、硫糖铝等，减少其吸收 患者有并发症时的选择： 高磷血症伴肾性佝偻病禁用 妊娠期慎用（不要过量） 肾功下降者宜选骨化三醇