200909本科胸腔积液.pptVIP

胸膜疾病 胸腔积液 气胸 胸腔积液 概述 病因病机 临床表现 实验室和特殊检查 诊断与鉴别诊断 治疗 胸腔积液 概述 胸膜腔 位于肺和胸壁之间的一个潜在腔隙 胸膜腔内液体滤出和吸收处于动态平衡 胸腔积液 简称胸水 指任何因素使胸膜腔内 液体形成过快或吸收过缓即产生胸腔积液 胸腔积液 概述 胸水循环机制 胸水由于压力梯度 胸膜的体循环血管 通过有渗漏性的胸膜进入胸膜腔，然后通过 壁层胸膜的淋巴管微孔经淋巴管回吸收 胸腔积液 概述 胸水循环机制 壁层胸膜 流体静水压-胶体渗透压梯度差 35 - 29 = 6cmH2O 脏层胸膜 流体静水压-胶体渗透压梯度差 29 - 29 = 0cmH2O 胸腔积液 概述 胸水循环机制 可见 液体从壁层胸膜的毛细血管进入胸腔 胸水主要由壁层淋巴管微孔重吸收 胸水的滤过在胸腔上部大于下部 吸收则主要在横膈胸膜和胸腔下部纵隔胸膜 胸腔积液 概述 病因病机 临床表现 实验室和特殊检查 诊断与鉴别诊断 治疗 胸腔积液 病因病机 胸膜毛细血管内静水压增高 胸膜通透性增加 胸膜毛细血管内胶体渗透压降低 壁层胸膜淋巴引流障碍 损伤 医源性 胸腔积