重度子痫前期并发胎盘早剥的临床特征及对母婴的影响观察.docVIP

重度子痫前期并发胎盘早剥的临床特征及对母婴的影响观察 　　[摘要] 目的 分析探讨重度子痫前期并发胎盘早剥的临床特征及对母婴的影响。 方法 回顾性分析本院于2010年12月～2011年7月收治的80例重度子痫前期患者的临床资料，27例重度子痫前期并发胎盘早剥的患者为观察组，53例重度子痫前期未并发胎盘早剥的患者为对照组，对两组患者的临床特征、分娩结局、母婴结局等进行对比分析。 结果 观察组患者早产率为88.9%，对照组早产率为62.2%，观察组明显高于对照组（P 0.05）；两组患者在血性羊水、胎儿窘迫、宫腔积血以及各项实验室检查指标等临床特征上比较，观察组患者发生率明显高于对照组（P 0.05）；两组母婴结局中新生儿窒息、死胎、产后出血、子宫切除、胎盘卒中、凝血功能障碍的发生率比较，观察组发生率明显高于对照组（P 0.05）。 结论 重度子痫前期并发胎盘早剥对母婴结局会造成很大的影响，对于发现重度子痫前期的孕妇要进行早期预防和积极治疗，对于降低胎盘早剥的发生率和改善母婴结局有重要意义。对于已并发胎盘早剥的重度子痫前期孕妇，为了保证孕妇生命安全要尽早结束妊娠。 　　[关键词] 重度子痫前期；胎盘早剥；母婴结局 　　[中图分类号] R71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）04（b）-0027-03 　　胎盘早剥是指处于妊娠20周至分娩期间的孕妇，胎盘虽处在正常位置，但是胎儿在娩出前会出现部分或整体从子宫壁自行剥离的现象。胎盘早剥是重度子痫前期常见的严重并发症，胎盘早剥如果不能及时诊断并做出治疗，会造成新生儿窒息、死胎、凝血功能障碍等严重危害母婴生命的问题。研究显示，在重度子痫前期患者的终末受损器官中，胎盘受损占总数的18%～55%[1]，目前在临床上仍然无法对重度子痫前期患者发生胎盘早剥进行准确预测[2]，是医学界临床医师广泛关注和研究的对象[3]。本文对本院2010年12月～2011年7月收治的80例重度子痫前期患者的临床资料进行回顾性分析，观察分析重度子痫前期并发胎盘早剥的临床特征和对母婴的影响，总结探讨其预防措施和预后，现将结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本院于2010年12月～2011年7月收治的80例重度子痫前期患者，年龄20～43岁，平均25.4岁；孕周20～39周；初产妇64例，经产妇16例。根据患者是否并发胎盘早剥将80例患者分为两组，其中27例重度子痫前期并发胎盘早剥的患者设为观察组，53例重度子痫前期未并发胎盘早剥的患者设为对照组。两组患者在年龄、孕周、产次、体重等一般资料差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　诊断标准参照乐杰主编的《妇产科学》[4]：患者血压水平较高且波动异常，收缩压160 mm Hg，波动30 mm Hg；舒张压110 mm Hg，波动20 mm Hg。患者出现低蛋白血症，Tp60 g/L，ALB 25 g/L。患者同时出现头痛、呕吐、水肿、视物模糊等临床表现，可诊断为重度子痫前期。若患者进行超声检查，显示胎盘增厚，胎盘和子宫之间、胎盘下部出现液性暗区，且患者有突然腹痛感，或伴有阴道流血，或伴有子宫压痛感，或伴有腰部酸痛感。其中27例患者全部符合重度子痫前期合并胎盘早剥的诊断标准。 　　1.3 方法 　　1.3.1 常规检查 对所有诊断为重度子痫前期的孕妇在入院后进行各项常规检查，其主要检查包括超声检查、动态血压监测、心电监测、尿蛋白定性检查、凝血功能检测、肝功和肾功检测、血常规监测等。 　　1.3.2 治疗措施 患者入院后需卧床休息，住院期间补给足够的孕期营养，医护人员应密切观察母婴情况，必要时给予持续心电监护，给予间断的低流量吸氧。采用对症治疗的方法，根据孕妇的不同情况，给予常规的解痉镇静药物来缓解或解除痉挛，给予常规降压药物来严格控制血压水平。根据孕妇的自身情况、病情程度及胎盘情况等做出准确评估，以选出结束妊娠的最好方法和时间。当孕妇出现一些严重并发症的时候，为保证患者生命安全应考虑尽早结束妊娠。 　　1.4 统计学分析 　　应用SPSS13.0软件分析系统对本次数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P 0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者的分娩方式、分娩孕周及早产率的对比 　　两组患者分娩方式对比，差异具有统计学意义（P 0.05）。两组患者分娩孕周对比，差异具有统计学意义（P 0.01）。观察组患者早产率为89%，对照组患者早产率为62%，观察组明显高于对照组，其差异具有统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　2.2 两组患者的临床特征对比 　　两组患者在血性羊水、胎