阿维A药物应用于银屑病治疗的临床价值分析.docVIP

阿维A药物应用于银屑病治疗的临床价值分析 　　[摘要] 目的 探讨阿维A应用于银屑病治疗的临床应用价值。 方法 将2010年10月～2012年10月陕西省安康市汉滨区中医医院诊治的80例银屑病患者随机分成两组：对照组40例，采用窄谱中波紫外线（NB-UVB）全身照射治疗；实验组40例，采用NB-UVB+阿维A治疗。观察和比较两组的临床疗效、银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI）、皮肤病生活质量指数（DLQI）、炎症因子指标水平的改变情况。 结果 实验组较对照组的总有效率明显为高，差异有统计学意义（P 0.05）；治疗后实验组的PASI、DLQI指标水平显著低于对照组（P 0.05）；实验组患者治疗后的白介素-17（IL-17）、白介素-22（IL-22）、白介素-23（IL-23）指标水平均显著性小于对照组（P 0.05）。 结论 阿维A辅助NB-UVB治疗银屑病能更好地控制皮损，调节炎症因子水平，提高患者的生活质量。 　　[关键词] 银屑病；阿维A；窄谱中波紫外线；临床价值 　　[中图分类号] R758.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）03（b）-0079-03 　　银屑病俗称牛皮癣，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，患者的典型皮肤主要呈现银白色鳞屑、红色斑块[1]。银屑病是多基因遗传疾病，其诱发因素有创伤、细菌感染、精神压力、药物等，其以表皮过度增殖、真皮慢性炎症为特征，临床上分为四种病理类型：寻常型银屑病、脓疱型银屑病、关节型银屑病、红皮型银屑病。银屑病的发病率较高，易复发，病程长，该病长期侵犯易严重影响患者的身心健康[2]。本研究对80例银屑病患者的治疗方法和临床效果进行了对比观察，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年10月～2012年10月在陕西省安康市汉滨区中医医院诊治的银屑病患者80例，所有患者均符合银屑病相关诊断标准，排除怀孕或哺乳期妇女、肝肾功能异常以及合并其他皮肤病患者，无紫外线照射禁忌和阿维A药物过敏史[3]。在医院医学伦理委员会通过及患者家属知情同意的情况下，将80例患者随机分成两组：对照组40例，男21例，女19例；年龄16～58岁，平均（31.2±7.8）岁；病程0.6～12年，平均（7.2±3.5）年；寻常型22例，脓疱型10例，关节型5例，红皮型3例。实验组40例，男23例，女17例；年龄15～60岁，平均（31.5±7.9）岁；病程0.8～11年，平均（7.4±3.3）年；寻常型20例，脓疱型11例，关节型6例，红皮型3例。两组年龄、性别、疾病种类及病程等一般资料比较差异均无统计学意义（均P 0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组40例患者单纯应用窄谱中波紫外线（narrow-band ultraviolet B，NB-UVB）治疗：应用希格玛SS-01型紫外线光疗仪全身照射，UVB辐射波长311～312 nm，初次剂量40～50 mJ/cm2，递增剂量10 mJ/cm2，最大剂量300 mJ/cm2，隔日照射1次，全身照射15～20次。实验组患者采用NB-UVB+阿维A治疗：在对照组的治疗基础上，再口服25 mg/d阿维A胶囊（方希，重庆华邦制药股份有限公司，国药准字，若4周后治疗效果尚不满意且没有毒副反应，每天可逐渐增加剂量10 mg，最大剂量增至70 mg/d，总疗程8周。 　　1.3 观察指标 　　观察比较两组银屑病患者的临床疗效、皮损程度及皮肤病生活质量、炎症因子水平的变化情况。①皮损程度，银屑病皮损面积和严重程度指数（psoriasis area and severity index，PASI）；②生活质量，皮肤病生活质量指数（dermatology life quality index，DLQI）；③炎症因子指标主要包括白介素-17（interleukin-17，IL-17）、白介素-22（interleukin-22，IL-22）、白介素-23（interleukin-23，IL-23）。 　　1.4 判定标准 　　1.4.1 PASI评分标准[4] ①标准分0～4分，红斑（erythema，E）、瘙痒（itching，I）、鳞屑（dry scaly skin bits，D）；②标准分0～6分，头部（head，H）、躯干（trunk，T）、上肢（upper limb，U）、下肢（lower limb，L）；③皮损面积积分（area，A）。PASI=0.1×（EH+IH+DH）×AH+0.3×（ET+IT+DT）×AT+0.2×（EU+IU+DU）×AU+0.4×（EL+IL+DL）×AL，总标准分为0～72分，分值越高代表皮损