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《国家基本药物临床应用指南》培训----儿科补充部分 张 枫 小儿缺铁性贫血 【概述】小儿缺铁性贫血是小儿时期常见病。因食物中铁摄入不足，体内铁储存缺乏造成机体缺铁，导致血红蛋白合成减少而引起贫血，是小细胞低色素性贫血。以6-24月婴幼儿发病率最高，6个月-6岁Hb11g/L，6-10岁Hb120g/L为贫血，正常下限-90g/L为轻度，-60g/L为中度，-30g/L为重度，﹤30g/L为极重度。 【诊断要点】 一、临床表现 1、皮肤粘膜逐渐苍白，以唇、口、指甲床，口腔粘膜苍白最明显。易疲乏，不爱动，不活泼，食欲减退，精神萎靡。年长儿会诉头晕，耳鸣和眼花。 2、缺铁的特殊表现：口角炎，舌乳头萎缩，舌炎，食欲减退，异食癖，反应迟钝，注意力不集中，发育迟缓，智力减退。 二、体格检查。有髓外造血的表现，肝、脾、淋巴结可增大，重度贫血时可出现气急、心率增快，有心前区收缩期杂音。 三、有缺铁的病因 四、实验室检查 1、小细胞低色素性贫血：MCV﹤80fl，MCH﹤27pg，MCHC﹤30%，血液中红细胞中心淡染区扩大，大小不一。 2、体内铁储备：血清铁蛋白（SF）下降﹤12mg/L，血清铁（SI）﹤50mg/dl，总铁结合力（TIBC）增高﹥350mg/dl，转铁蛋白饱和度（TS）下降﹤15%。 五、铁治疗有效 【药物治疗】 1、去除病因，指导合理喂养 2