二 尖 瓣 关 闭 不 全.pptVIP

心 脏 瓣 膜 病 心 脏 瓣 膜 病 概念 是由于炎症、黏液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构（包括瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌）的功能或结构异常，导致瓣口狭窄和（或）关闭不全。 尖 瓣 疾 病 尖 瓣 狭 窄 病因和病理 病因 风湿热：是最常见的病因。 先天性畸形 老年人二尖瓣环钙化 类风湿关节炎 系统性红斑狼疮 二 尖 瓣 狭 窄 病理 风湿热导致四种形式的二尖瓣结构粘连融合，可导致二尖瓣狭窄 1、瓣膜交界处 2、瓣叶游离缘 3、腱索 4、以上部位的结合 二 尖 瓣 狭 窄 病理生理` 二尖瓣狭窄对左房室跨瓣压差和左心房压影响 左心房压升高对肺循环的影响 肺动脉高压对右心室的影响 二 尖 瓣 狭 窄 临床表现 症状 呼吸困难 ：是最早出现的临床症状，有劳累性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸 咯血 ：大咯血、痰中带血、粉红色泡末样痰 咳嗽 ： 以干咳为主 声嘶 ：压迫喉返神经而致 尖 瓣 狭 窄 体征 视诊：二尖瓣面容，心尖搏动可正常 触诊：心尖部可触到舒张期震颤 叩诊：心浊音界向左移位 听诊：心尖部可听到第一心音亢进和开瓣音；心尖有舒张中晚期低音调的隆隆样杂音；肺动脉第二音